全国霍乱监测方案-中国疾病预防控制中心.PDF

附件9 ： 全国霍乱监测方案 （试行） 一、概述 霍乱是由霍乱弧菌引起的一种急性肠道传染病，以发病急、传播快、波及范 围广为特征，是《国际卫生条例》规定的国际检疫传染病之一，也是《中华人民 共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一。《国内交通卫生检疫条例》也将 其列为检疫传染病。 我国从 1961 年第七次霍乱世界大流行开始便受到波及，除西藏无病例报告 外，其余各省（市、区）均有疫情发生。1993 年开始，我国部分地区也相继发 生O139霍乱的局部暴发与流行。随后出现了多菌群（型）混合流行的局面。 霍乱弧菌经水和食物传播，流行规律目前尚不十分明确，引起霍乱流行的自 然因素和社会因素依然存在。沿海水域、河口和内陆河流、湖泊等自然水体是霍 乱弧菌的自然生境，在自然水体中霍乱弧菌依附浮游生物生存，监测研究发现霍 乱的暴发流行与气候和水温、浮游生物的繁殖有高度的关联。在我国这些水域同 时也分布着海水、淡水产品（本方案统称为水产品）养殖基地。霍乱病人粪便常 污染人群生活邻近水体。这些水体中以及水产品携带的产毒霍乱弧菌在人群霍乱 的发生和传播中发挥作用。为进一步加强我国霍乱监测工作，及时发现新病例、 识别暴发、确定传染源，同时进一步了解霍乱弧菌在外环境中的生存变化以及环 境水体和食品污染与流行的关系，掌握霍乱的流行规律，为制定防治策略和措施 提供科学依据，特制订本方案。 二、监测目的 1、及时发现霍乱病例，掌握疫情动态，早期识别暴发疫情，分析流行因素； 2、掌握我国霍乱菌株的型别、分布、毒力、耐药性变化情况，监测菌型变 迁与流行的关联性； 3、了解霍乱弧菌在我国水体中存在和动态变化情况、以及与沿海和内陆霍 乱流行的关系。 三、监测定义 1、腹泻病例： 188 指每日排便三次或以上,且具有大便性状异常的病例。 2、疑似病例 具有下列三项之一者： （1）凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或 血水样)，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓 肠肌)的病例。 （2）霍乱流行期间，与霍乱病人或带菌者有密切接触史，并发生泻吐症状 者。 （3）出现无痛性腹泻或伴有呕吐，且粪便或呕吐物霍乱弧菌快速辅助诊断 检测试验阳性的病例。 3、临床诊断病例 具有下列三项之一者均可视为临床诊断病例： （1） 疑似病例的日常生活用品或家居环境中检出O1群或/和O139群霍乱 弧菌者； （2） 疑似病例的粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌毒素基因PCR检测阳 性者； （3） 在一起确认的霍乱暴发疫情中，具有直接暴露史且在同一潜伏期内出 现无痛性腹泻或伴呕吐症状者。 4、实验室确诊病例 （1）凡有腹泻症状，粪便、呕吐物或肛拭子样品培养O1群或/和O139群霍 乱弧菌阳性者。 （2）在疫源检索中，粪便或肛拭子样品检出O1群或/和O139群霍乱弧菌前 后各6天内有腹泻症状者。 5、带菌者 指无腹泻或呕吐等临床症状，但粪便中检出O1群或/和O139群霍乱弧菌。 6、临床分型 （1）轻型：仅有腹泻症状，极少伴呕吐，大便一天少于10次，大便性状为 软便、稀便或黄水样便，个别患者粪便带粘液或血，皮肤弹性正常或略差，大多 数患者能照常进食及起床活动，脉搏、血压、尿量均正常。 （2）中型：腹泻次数一日10～20次，精神表现淡漠，有音哑，皮肤干而缺 乏弹性，眼窝下陷，有肌肉痉挛，脉搏细速，血压（收缩压）儿童＜9.33kPa （70mmHg），成人12～9.33kPa（90～70mmHg），尿量每日＜400mL，脱水程度相 189 当体重儿童为5％～10％，成人为4％～8％。 （3）重型：腹泻次数一日20次以上，极度烦躁甚至昏迷，皮肤弹性消失， 眼窝深凹，明显发绀，严重肌肉痉挛，脉搏微弱而速，甚或无脉，血压（收缩压） 儿童＜6.6