关于临床检验医疗质量控制指标调查-重庆临床检验中心.PDFVIP

关于临床检验医疗质量控制指标调查第二部分“检验全过程质量 指标”的说明 1.以月为单位统计 要求：统计当月数据 （一）标本可接受性 调查专业：临床生化、免疫、临检和微生物专业 调查指标：标本类型错误率、标本容器错误率、标本采集量错误率、抗凝标本凝 集率 具体填写说明： 本月标本总数：汇总各专业在该期间所有标本（血液、尿液、胸腹水等）的总数。 标本类型错误的标本数：汇总各专业标本类型与申请检验项目要求不相同的标本总数。 容器错误的标本数：汇总各专业标本容器与申请检验项目要求不相同的标本总数。 采集量错误的标本数：汇总各专业标本量不满足申请检验项目的要求 （包括量过多或过少） 的标本总数。 需抗凝标本总数：汇总各专业所有需要抗凝的标本 （血液、胸腹水、脑脊液等）总数。 抗凝标本凝集数：汇总各专业所有需抗凝标本中凝集的标本总数。 （二）检验报告 调查专业：临床生化、免疫、临检和微生物专业 调查指标：检验报告不正确率、危急值通报率、危急值通报及时率 具体填写说明： 本月检验报告总数：汇总各专业在该期间检验报告总数。 其中不正确检验报告数：汇总各专业在该期间不正确的检验报告总数，包括检验结果、患者 相关信息、标本相关信息等所有检验报告包含的信息与实际情况不相符。 危急值总数：汇总各专业在该期间内发生的危急值总数，危急值报告项目以各实验室所在单 位规定的项目为标准。 危急值通报数：汇总各专业在该期间内以各种形式通报的危急值总数。 危急值通报规定时间（min ）：各实验室规定的关于危急值从结果确认到与临床医生 （或护 士）交流的时间。 危急值通报超过医院规定时间数：汇总各专业在该期间内报告的所有危急值中超出医院规 定时间的危急值总数。 （三）周转时间 调查专业：临床生化、自动化免疫、三大常规和凝血专业 调查指标：检验前周转时间中位数、实验室内周转时间中位、检验前周转时间第 90 百分位数、实验室内周转时间第90 百分位数 具体填写说明： 检验前周转时间（常规）月中位数 （min ）：指从标本采集到实验室接收标本的时间，统计 该月份所有常规检验标本检验前周转时间的中位数。 检验前周转时间（急诊）月中位数 （min ）：指从标本采集到实验室接收标本的时间，统计 该月份所有急诊检验标本检验前周转时间的中位数。 实验室内周转时间（常规）月中位数 （min）：指从实验室收到标本到发送报告的时间，统 计该月份所有常规检验标本实验室内周转时间的中位数。 实验室内周转时间（急诊）月中位数 （min）：指从实验室收到标本到发送报告的时间，统 计该月份所有急诊检验标本实验室内周转时间的中位数。 检验前周转时间（常规）月第 90 百分位数 （min）：指从标本采集到实验室接收标本的时 间，统计该月份所有常规检验标本检验前周转时间的第90 百分位数。 检验前周转时间（急诊）月第 90 百分位数 （min）：指从标本采集到实验室接收标本的时 间，统计该月份所有急诊检验标本检验前周转时间的第90 百分位数。 实验室内周转时间（常规）月第 90 百分位数 （min）：指从实验室收到标本到发送报告的 时间，统计该月份所有常规检验标本实验室内周转时间的第90 百分位数。 实验室内周转时间（急诊）月第 90 百分位数 （min）：指从实验室收到标本到发送报告的 时间，统计该月份所有急诊检验标本实验室内周转时间的第90 百分位数。 （四）血培养污染 调查专业：临床微生物专业 调查指标：血培养污染率 具体填写说明： 该月血培养总瓶数：汇总该期间内血培养总瓶数，注意计数的是瓶数，与患者数无关。如： 一个患者申请2 瓶，则计数2 瓶，而不是1 瓶。 血培养污染瓶数：血培养污染标准参考各单位规定的标准。汇总该期间内污染的血培养总瓶 数。 2. 以年为单位统计 要求：回顾统计上一年度数据 调查指标：室内质控项目开展率、室内质控项目变异系数不合格率、室间质评项 目参加率、室间质评项目不合格率、实验室间比对率（用于无室间质评计划检验 项目） 具体填写说明： （五）IQC、EQA 该年开展检验项目总数：汇总该年度你室开展的检验项目总数，如生化专业开展钾、钠、氯、 血糖、尿素，则计数5 项，再如开展尿常规11 项，则计数11 项。 开展室内质控项目总数：汇总该年度你室开展的检验项目中已开展室内质控的项目总数。项 目计数原则同上。 室内质控 CV 高于规定要求的项目数：汇总该年度你室开展的室内质控 CV 数高于规定要求 的项目总数，项目计数原则同上。取该年度室内质控 CV