急性胰腺炎教材_课件.pptVIP

江西医学院第一附属医院;急性胰腺炎（AP）的发病率显著增多 重症急性胰腺炎（SAP）约占整个急性胰腺炎的10~20% 病情复杂而严重，常合并严重感染和多器官功能衰竭，死亡率高达40~70% 本病的死亡率已降至12%左右;胆石 高脂肪高蛋白饮食、酒精 高血脂、动脉硬化、缺血、低灌注 SOD功能障碍（占34%，Tamasky） 解剖异常 十二指肠降段憩室 胰腺分裂 甲旁亢 骨髓瘤;肉眼及影像学检查无法发现结石 B超、CT、MRCP测不出 过去所谓的特发性胰腺炎，70%由微结石引起 微结石类型 直径4mm的胆石 胆泥 胆色素钙颗粒 胆固醇结晶 碳酸钙微粒 严重性; 急性胰腺炎→病损胰腺组织→激活巨噬细胞等→释放炎症介质→细胞因子网络和免疫功能紊乱→全身炎症综合征（SIRS）及多器官功能衰竭（MOF）;Ranson 分级标准 Glascow 标准 Bank 分级标准 APACHE-II评分标准;Rnason 分级标准;Glascow分级标准;Bank分级标准;传统治疗是基础 中西结合有前途 腹腔灌洗效果好 内镜治疗是突破;改善微循环 微循环障碍是引起胰腺坏死的主要原因 快速补液扩容、抗休克 中药（大黄）有增强细胞保护、抗凝、抗血栓的作用，能改善微循环 复方丹参注射液滴入 生长抑素 降低氧自由基的活性 增加抗氧化剂维生素C的含量;我国救治SAP的一大优势，使SAP的死亡率降至16.6%