上海市医疗机构急诊科建设与管理指南（试行）.pdf

中华急诊医学杂志2018 年2 月第27 卷第2 期Chin J Emerg Med ，February 2018 ，Vol.27 ，No.2 ·133 · ·指南与共 识 · 上海市医疗机构急诊科建设与管理指南 （试行） 上海市卫计委医政医管处  上海市急诊、ICU质量控制中心 为指导和加强上海市医疗机构急诊科规范化建设和管 并临近大型影像检查等急诊医疗依赖较强的部门 ；急诊科 理，提升院内急救服务能力和质量，保障就医群众生命安全， 应设医疗区和支持区。医疗区包括预检分诊处、诊室、抢 根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《上 救室、急诊病房（留观室）、急诊监护室（EICU ）和急诊 海市急救医疗服务条例》等法律法规，我委组织有关单位 手术室等 ；支持区包括挂号、各类辅助检查、药房、收费 和专家，结合《急诊科建设与管理指南（试行）》和《上海 等部门。 2 ；抢救室墙壁上有 市急诊、ICU 质控手册（2011 年版）》，制定本指南。 抢救室 ：每张床位使用面积 ≥ 15 m 心肺复苏、休克、创伤、中毒等常见伤病的抢救流程。 1  职责与范围 急诊手术室 ：二级乙等综合性医院设急诊手术清创室 ； （1 ）急诊是医院急症患者诊疗的首诊场所，是社会医 二级甲等以上综合性医院急诊手术室面积 ≥ 30 m2 ，设 2 张 疗服务体系的重要组成部分。急诊科实行急诊抢救室 - 综 手术床，配置手术准备室，能开展急诊开颅、开胸、开腹 合监护室 / 急诊监护室 - 急诊病房 / 留观室等连贯性一体化 手术和清创止血等手术 ；急诊手术室应与抢救室相邻。 的管理体制。 急诊 ICU ：按护士数∶床位数≥ 2 比例配备护士，设 （2 ）急诊实行全年 24 h 开放。急诊科负责危重伤病急 护士长 1 名，由主管护师以上的护士担任 ；可酌情配备适 救患者连贯性一体化的救治 ；普通急诊和慢性病急性发作 量的护理员或卫生员 ；鼓励与综合监护室 (GICU) 一体化管 时的急诊处理 ；为各专业临床科室提供相关专科急诊患者 理，对全院开放的急诊科一体化管理的重症监护室，可酌 诊治的场所并负责协调与管理，为患者及时获得后续的专 情增加 ICU 床位数。 科诊疗服务提供支持和保障。 2.1  日均急诊量＞ 800 例次的医院 （3 ）进入急诊绿色通道抢救、ICU 救治和急诊病房的 （1 ）每班在岗负责急诊接诊工作的急诊医师≥ 15 名， 主要急危重病症包括 ：心博呼吸骤停、急性冠脉综合征、 日均急诊量每增加 50 人次，每班增加在岗急诊医师≥ 1 名。 严重心律失常、高血压急症与危象、急性心力衰竭、脑卒中、 （2 ）急诊病房（留观室）床位≥ 60 张。床位 ：医师比 癫痫持续状态、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、重症哮喘、 按 1 ∶ 0.2 编制配备。 内分泌危象、急性中毒、呼吸道出血、上消化道出血、急 （3 ）急诊 ICU 床位≥ 24 张。床位∶医师比按 1 ∶ 0.6 性多脏器功能障碍综合征、各种类型休克、水电质酸碱平 编制配备。 衡紊乱、慢性病急性发作需要急诊处理者、重症感染、严 （4 ）抢救室床位≥ 10 张。按≥ 5 名急诊科医师编制配 重创伤（原发性创伤需要止血、清创、包扎、固定、手术者）、 备，每班有 1 名急诊科医师在岗负责抢救室工作。 创伤致命性并发症（气道梗阻、血气胸、创伤失