急性胰腺炎诊治指南教材_课件.pptVIP

急性胰腺炎诊治指南;有关急性胰腺炎的术语和定义 ;重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，且具下列之一者：局部并发症 (胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿)；器官衰竭；Ranson评分 ≥ 3；APACHE-Ⅱ评分 ≥ 8；CT分级为D、E。;;急性胰腺炎的病因 ;常见病因 ;其他病因 ;经临床与影像、生化等检查，不能确定病因者称为特发性。 ;最初应进行 ;推荐CT扫描作为诊断急性胰腺炎的标准影像学方法 ;除此之外，急性胰腺炎还可伴有以下全身并发症 ;体征;急性胰腺炎诊断流程;严重度评估 ;24小时评估 ;48小时评估 ;急性胰腺炎处理原则 ;发病初期的处理和监护 ;;补液 （液体复苏）;镇痛 ;抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂应用 ; H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂(PPI)可通过抑制胃酸分泌而间接抑制胰腺分泌，除此之外，还可以预防应激性溃疡的发生，因此，主张在重症急性胰腺炎时使用。 主张蛋白酶抑制剂早期、足量应用，可选用加贝酯等制剂。 ;血管活性物质的应用 ;抗生素应用;;营养支持 ;一般而言，SAP患者需要的热量为8 000 ～ 10 000 kJ/d，50% ～ 60%来自糖，15% ～ 20%来自蛋白，20% ～ 30%来自脂类，对于高脂血症患者，应减少脂肪类物质的补充。 先给予要素饮食，从小