咳嗽与咳痰教材_课件.pptVIP

咳嗽与咳痰 定 义 咳嗽(cough) 是为消除气道内物质(痰液)的一种突然爆发性的呼气动作 咳痰(expectoration) 是通过咳痰动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。 发生机制 咳嗽反射 感受器:呼吸系统(上下呼吸道黏膜、肺、胸膜)及呼吸以外的器官(脑、耳、内脏) 传入神经:迷走N、舌咽N、三叉N和皮肤的感觉神经纤维。 中枢:大脑皮质、延髓咳嗽中枢 传出神经:喉下N、膈N、脊N 效应器:咽肌、声门、膈与其他呼吸肌 发生机制 咳嗽动作 迅速吸气→ 膈肌下降→ 声门关闭→ 膈肌、呼吸肌与腹肌快速收缩→ 肺内压升高→ 声门突然开放→ 肺内高压气流喷射而出→ 冲出声门裂隙→ 发出特别音响的咳嗽动作→ 呼吸道内的分泌物或异物等随之被排出。 病 因 呼吸道疾病: 炎症、刺激性气体、出血、肿瘤、异物 胸膜疾病:气胸、血胸、胸膜炎、间皮病等 心血管疾病:二尖瓣狭窄、肺栓塞、肺水肿、肺瘀血 中枢N因素:脑炎、胸膜炎、随意自主动作 临床表现 咳嗽性质 干性咳嗽:咳嗽无痰或痰量甚少,常见咽喉炎、支气管炎早期、胸膜炎、肺纤维化等 湿性咳痰:咳嗽伴有痰液:常见慢性支气管炎、肺炎、支扩等 咳嗽的时间与节律 刺激性咳嗽:急性支气管与咽喉炎、异物、百日咳、肿瘤 长期慢性咳嗽:慢支、支扩、肺脓肿、肺结核等 临床表现 临床表现 咳嗽的音色 声音嘶哑:喉