论高血压发病的新要领及新防治策略教材_课件.pptVIP

论高血压发病的新概念及新防治策略 上海市高血压研究所 目前高血压防治现况: 1、控制率仍不高; 2、并发症的罹患与死亡率改善趋缓; 3、即使有效控压、并发症发生率仍高于正常; 4、慢性效果差。 表明: 现代单纯降血压观念已嫌不足 若干高血压发病新概念将孕育新防治策略诞生 一、高血压、胰岛素抵抗(IR)和“代谢综合症” IR可在无糖耐量不良病人、部分低胰岛素敏感的正常人(约1/4)和糖代谢正常且不超重的EH病人存在。 “代谢综合症”的诊断标准(WHO) 1、糖耐量不良(2h口服糖耐量试验血糖7.8mmol/L及/或IR(胰岛素敏感性低于人群最低四分值); 2、腹部肥胖(腰、髋比,女0.85,男0.95)、高血压、高血TG、低HDL-C中的2项。 高血胰岛素症除因IR外、还与其代谢清除率和胰腺β细胞功能有关;系维持血糖的一种代偿,但可进一步减低胰岛素作用和过度刺激未受障组织而损伤组织。在一定条件下可反映IR。 高血压的IR 1、遗传与环境因素均可致,目前尚未找到IR基因; 2、是EH的一个独立危险因子(非必要和唯一的); 3、存在包括糖(限于细胞内糖处置的非氧化途径)、但非脂肪或钾的由IR引起代谢障碍; 4、主要在骨骼; 5、IR在“代谢综合征”中的地位、与EH间的因果关系、IR的确切成因均待确定。 “代谢综合征”中的CVD危险因子” 1、存在“个