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泌尿系肿瘤 中国医科大学第二临床学院(盛京医院)泌尿外科 肾癌 肾癌(renal carcinoma)又称肾细胞癌、肾腺癌等,占原发性肾恶性肿瘤的85%左右。肾癌的组织病理多种多样,透明细胞,还可见有颗粒细胞和梭形细胞。 临床表现 1、血尿、疼痛和肿块。 2、发热、高血压、血沉快等。 3、转移症状 临床上约有10%的病人因转移症状,如病理骨折、咯血、神经麻痹及转移部位出现疼痛等就医。 诊断 1、B超:B超常表现为不均质的中低回声实性肿块,体积小的肾癌有时表现为高回声,需结合CT或肾动脉造影诊断。 2、X线检查:泌尿系统平片(KUB)静脉尿路造影(IVU),出现不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损。肾动脉造影检查,可以显示肿瘤内有病理性新生血管、动-静脉瘘、造影剂池样聚集与包膜血管增多等。必要时注入肾上腺素,正常肾实质血管收缩而肿瘤内血管无反应。 诊断 CT:CT表现为肾实质内不均质肿块,平扫CT值略低于或与肾实质相似,增强扫描后,肿瘤不如正常肾实质增强明显。 MRI 治疗 根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法。切除范围包括患肾、肾周脂肪及肾周筋膜、区域肿大淋巴结。 应用生物制剂白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-α(INF-α)等免疫治疗,对预防转移癌有一定疗效。肾癌具有多药物耐药基因,对放射治疗及化学治疗不敏感。 肾盂肿瘤 病理 多数为移行细胞乳头状肿瘤,鳞状细胞癌和腺