泌尿系结石之中国医科大学网络教育学院教材_课件.pptVIP

myszjpwd-myxr-xm 尿石症 中国医科大学第二临床学院(盛京医院) 泌尿外科 流行病学及病因学 尿石症又被称为尿路结石(urolithiasis),是肾结石(renal calculi)、输尿管结石(ureteral calculi)、膀胱结石(vesical calculi)和尿道结石(urethral calculi)的总称。目前90﹪左右的尿路结石可不再采用开放手术治疗。 尿路结石的人群分布与性别、年龄、种族、职业、地理环境和气候、饮食成分和结构、水分摄入,以及遗传性、代谢性疾病等有关。 病理生理 尿路结石在肾和膀胱内形成,绝大多数输尿管结石和尿道结石是结石排出过程中停留该处所致。结石沿输尿管行径移动,常停留或嵌顿于三个生理狭窄处,并以输尿管下1/3处最多见。尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或恶性变。 上尿路结石临床表现 肾和输尿管结石(renalureteral calculi)又称上尿路结石,主要症状是疼痛和血尿。其程度与结石部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。 疼痛 肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。输尿管结石可引起肾绞痛。 血尿 通常病人都有肉眼或镜下血尿,后者更为常见。 恶心呕吐 膀胱刺激征 并发症表现 结石继发急性肾盂肾炎或肾积脓时,致肾积水、致无尿,出现尿毒症。 诊断 病史 与活动有关的疼痛和血尿,尤其是典型