慢性肺源性心脏病之成都中医药大学教材_课件.pptVIP

慢性肺源性心脏病; 【病因】 一、支气管、肺疾病 慢支并发阻塞性肺气肿最常见。哮喘、结核、支扩、尘肺、间质纤维化、结缔组织病。 二、严重胸廓畸形 结核、强直性脊柱炎、胸膜增厚、手术等。 三、肺血管疾病 肺动脉高压、肺细小动脉栓塞、细小动脉炎、血栓形成等。 四、神经肌肉疾病 脊髓灰质炎、肌营养不良、肥胖通气不良综合征等。 ; 【发病机制】 一、肺动脉高压 (一)肺血管器质性病变 肺细小动脉炎症;肺泡内压增加,压迫肺泡壁毛细血管;肺泡壁毛细血管床减少。 (二)肺血管功能性改变 急性期主要因素。①体液因素,感染后炎性细胞、介质; ②组织因素,缺氧、呼酸; ③神经因素,交感兴奋。 (三)肺血管重建 无肌层出现肌层,肌层增厚,纤维增生,纵行肌束,纤维性基质增多,肺血管变硬。; (四)血容量增多和血液粘稠度增加 二、右心功能改变 右心室肥厚→肥大;急性期感染→右心室收缩终期残余血量增加,舒张末压增高→右心衰。 【病理】 一、肺部主要原发性病变 慢支炎、肺气肿 二、肺血管的病