颅脑损伤诊治要点教材_课件.pptVIP

13 颅脑损伤诊治要点 四川大学 华西医院 神经外科 概述 随着现代化程度的增高及工业交通的发达，颅脑损伤特别是交通伤的发病率呈上升趋势 加强对颅脑损伤的诊治，降低死亡率和残废率，是创伤领域内一个值得注意和重视的课题 常见的基本概念（1） 颅内高压 颅内压是以侧卧位时侧脑室内脑脊液压力为代表，一般以腰穿进行测量，当超过200mmg水柱时可视为颅内高压，临床上有头痛、呕吐、视物模糊等表现。颅内压若持续增高，将带来严重后果，甚至危及生命，为神经外科最重要和最常见的问题 常见的基本概念（2） 脑疝 当颅内压增高到一定程度时，一部分脑组织逼迫通过颅内正常的生理性孔道和裂隙，向阻力相对较小的地方移动，这种情况称为脑疝，是临床上最危急的病症，若不迅速抢救，病员可在短期内死亡。最常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝两种，各有其临床特点 常见的基本概念（3） 植物状态 亦称为持续植物状态、大脑新皮质死亡等，是指属于大脑的思维、意识、定向、情感、理解、等高级神经功能丧失，但皮质下特别是脑干功能存在，具有维持基本生命活动的能力，可长期存活 常见的基本概念（4） 脑死亡 指大脑、小脑、脑干的功能全部丧失，或皮质和皮质下功能全部丧失，并且为不可逆性改变，临床床表现为自主呼吸停止、双瞳孔散大固定、所有反射消失、大脑电沉 、脑血循环停止等，多数国家已将其定为临床死亡