七年制医学课件 法医 2死亡.pptVIP

死 亡 与 死 亡 学 说 一、概念 （一）、死亡（death) 1、心脏死(heart death) 2、肺脏死(lung death) 3、 脑死亡（brain death) (1)、脑死亡的概念 大脑、小脑和脑干等全脑功能不可逆转的 永久 性停止（whole brain death) (2)、诊断标准 a、确切的不可救治的脑损害 b、意识丧失 c、无自主呼吸 d、脑干反射消失 瞳孔散大、固定，对光反射、角膜反射消失 前庭反射消失 咽喉反射消失 关闭呼吸机3分钟无自主呼吸 e、平线脑电图 f、脑循环停止 （3）、病理变化 （4）、脑死亡与植物状态的区别 植物状态（persistent vegetative state)植物人（vegetative patient) 植物状态的诊断标准 无自主运动 不能主动进食 大小便失禁 不自主的眼球运动，对简单的刺激和命令有反映，但不能进行意思沟通 可发声， 但不能说话 （二）、死亡学（thanatology) 是研究生物体从生到死演变规律的科学 研究范围：死亡原因 死亡机制 死亡过程 死亡标志 死后尸体变化 （三）、法医死亡学（forensic thanatology) 死亡性质 死因分析 死亡方式 死亡证明 二、死亡机制(mechanism of death) 疾病或损伤导致机体死亡的病理生理变化过程。 多器官衰竭(multiple organ failure MOF) 三、死亡性质 （一）暴力性死亡（violent death) 1、自杀死（suicidal death) 2、他杀死（homicidal death) 3、事故死（accidental death) (二）、非暴力性死亡(non-violent death) 由于机体自然发生的疾病或衰老而导致的死亡 1、生理性死亡（physiological death) 2、病理性死亡（pathological death) （三）、社会性死亡 死刑 战争性死亡 安乐死 四、死亡过程（death process) 个体死亡自发生到最后终结的阶段 （一）濒死期（agonal stage) 机体各系统的机能发生严重障碍，中枢神经系统脑干以上部位处于深度抑制状态。 表现：意识模糊或消失，各种反射减弱或迟 钝，心跳减弱，血压下降，呼吸微弱或出现 周期性呼吸。 持续时间：数分钟—数小时 （二）临床死亡期（clinical death stage) 中枢神经系统的抑制过程由大脑皮质扩散到皮质下部位，延髓处于极度抑制状态。 持续时间 ；8—10分钟 （三）、生物学死亡期（biological death stage) 中枢神经系统发生不可逆的变化，功能永久停止。以后相继进入躯体死亡和细胞死亡。 超生反应（supravital reaction):生物学死亡 期开始后，在一定时间内，组织细胞仍保持着生命功能和对外界刺激发生的低级原始性反应。 五、假死（apparent death) 个体生命功能处于极度微弱状态，临床的常规检查方法难以察觉生命体征的存在，此种状态称为假死。 假死的常见原因： 确定假死应做的检查： 1、心脏活动 2、呼吸活动 3、眼部检查 3、中介前因（intervening antecedent cause) 根本死因和直接死因之间的并发症或外部 介入的因素。 4、辅助死因（contributory cause of death) 与直接导致死亡的疾病或损伤无关，但对死亡的全过程具有一定促进作用的其他疾病或情况. 5、死亡诱因（inductive cause of death) 通过引起体内潜在的疾病发作而导致死亡的较轻微的、一过性伤痛或其他情况。 6、联合死因(conjunctive cause of death) 同时存在两个或两个以上的、从病原学和死亡机制方面难以区分其间的因果关系或逻辑顺序的、并列的致死性损伤或疾病。 七、死亡证明(certification of death) 证明某人确实死亡