急性有机磷农药中毒的诊断与抢救.pptVIP

急性有机磷中毒的 规范化治疗 市一医 李和平 一、有机磷杀虫药的分类 1.剧毒类 LD50 10mg/kg 甲拌磷、内吸 磷、对硫磷 2.高毒类 LD50 10~100mg/kg 甲基对硫磷、甲胺磷、敌敌畏 3.中度毒类 LD50 100~1000mg/kg 敌百虫、久效磷、乐果 4.低毒类 LD50 1000~5000mg/kg 马拉硫磷 二、中毒的原因及途径 1.生产性中毒：防护不严，设备密闭不严。 2.使用性中毒：药液污染皮肤，吸入空气中的杀虫药，手污染后食入。 3.生活性中毒：误服，自服，饮食污染的水和食品。 三、发病机制 有机磷杀虫药能抑制许多酶，其毒性主要表现在抑制胆碱脂酶，失去分解乙酰胆碱的能力，从而使乙酰胆碱积聚，引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列症状。 四、临床表现 经皮肤吸收中毒，一般在接触后2~6小时发病，口服中毒在10分钟至2小时出现症状。表现为胆碱能危象。 1.毒蕈碱样表现，又称M样症状： 平滑肌痉挛，腺体分泌增加。 2.烟碱样表现，又称N样症状： 全身横纹肌纤维颤动、痉挛，然后发生肌力减退和瘫痪。 3.中枢神经系统症状