低血压（县医院适用版）.docVIP

低血压临床路径 （2017年县医院适用版） 一、低血压临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为体位性低血压（ICD-10：I95.101）、直立性低血压（ICD-10：I95.102）。 （二）诊断依据。 根据ESC2009年晕厥诊治指南 1.临床表现：低血压引发脑供血不足的症状和体征，包括恶心、疲劳、头晕、眩晕、衣领紧缩感、视觉模糊，最严重导致晕厥。患者是否有症状取决于血压下降的程度和速度。 2.诊断： 直立性低血压（Orthostatic hypotension，OH）是一种常见的心血管功能紊乱，合并或者不合并潜在的神经系统退行性变。直立性低血压的诊断应该满足从卧位或蹲位突然起立时血压明显下降，收缩压 / 舒张压持续下降超过 20/10 mmHg 等条件。 一般被分为原发性和继发性，考虑病理生理过程，可分为原发神经源性和继发性自主神经功能紊乱性： 原发性神经源性直立性低血压 ：见于原发性神经退行性病变例如单纯性自主神经衰竭、多器官萎缩、帕金森疾病、自身免疫自主神经结病、特发性等。 继发性神经功能紊乱性直立性低血压：见于医源性（药物相关）、糖尿病神经病变、淀粉样变、肾功能衰竭、酒精性神经病变、内分泌紊乱、副癌综合征、脑血管病等。 OH 的诊断应该基于这样的原则：直立、突然站立或者人体直立实验过程中血压持续显著下降。人体直立实验需在有经验的医师指导下进行。人体直立实验通常