关于子宫内膜增生症与子宫内膜上皮内肿瘤(EIN)的一些问题.pptVIP

关于子宫内膜增生症与子宫内膜上皮内肿瘤（EIN）的一些问题 以往一直把子宫内膜异常激素反应和癌前病变都置于子宫内膜增生症的概念和范畴之内。 Mutter于2000年提出子宫内膜上皮内肿瘤（EIN）新概念，认为EIN是癌前病变，而子宫内膜异常激素反应引起的增生症是良性病变。 WHO（2003年）分类既使用了1994年的子宫内膜增生症的分类方案，又认定EIN是Ⅰ型子宫内膜癌的癌前病变。 有的妇产科病理专著（妇产科诊断病理学）则不提子宫内膜增生症的WHO分类。 对此必然会引起人们认识和实践方面的思考，如何理解这些有争议的问题，在此提出个人一些粗浅认识。 一、子宫内膜增生症WHO分类的回顾 1994年分类强调非典型增生是子宫内膜的癌前病变。 2003年分类则既保留了非典型增生的分型又引入了子宫内膜上皮内肿瘤（EIN）新概念。 WHO分类是一种相对实用的分类方法，故被广泛应用。 子宫内膜增生症是对无抵抗雌激素刺激的过度增生反应，表现为腺体和间质弥漫性增生，腺体与间质之比可＞1：1 当增生的腺体呈小管状或伴成角和囊状扩张，甚或出芽，腺管被覆上皮假复层或复层，细胞形态规则，核长形无非典型性，但核分裂可见，此即单纯性增生（不伴非典型性），多呈弥漫性。 当增生的腺体明显密集，上皮不规则向腔内和间质出芽而出现复杂的分支、弯曲，甚至腔内搭桥和背靠背，细胞形态规则，呈假复层或复层，核一致变长无非典型性