头针诊疗规范.doc

张店区中医院针灸科技术操作规范 头针技术 头针，又称头皮针，是在头部特定的穴线进行针刺来防治疾病的一种方法。本法是在传统针灸理论的基础上结合现代医学知识创用的。为临床常用的治疗方法之一。 一、适应症 头针主要治疗脑源性疾病。如中风偏瘫、肢端麻木、失语、皮层性多尿眩晕、耳鸣、舞蹈病、癫痫、脑瘫、小儿弱智、震颤麻痹、假性球麻痹等。此外，也可以治疗头痛、脱发、脊髓性截瘫、高血压病、精神病、失眠、眼病、鼻病、肩周炎、腰腿痛、各种疼痛性疾病等常见病和多发病。 二、禁忌症 （一）囟门和骨缝尚未骨化的婴儿和孕妇不宜用头皮针治疗。 （二）头颅手术部位头皮严重感染、溃疡和创伤处不宜针刺。 （三）头皮针刺入时要迅速注意避开发囊瘢痕。 （四）有脑出血史者用头皮针必须谨慎。 三、操作流程 （一）物品准备 治疗盘内备以一次性毫针、镊子、75%酒精棉球、干棉球、弯盘2个（一个盛放污棉球；一个盛放用过的毫针）。 （二）选穴方法 单侧肢体病，选用对侧穴线，两侧肢体病，选用双侧穴线，内脏、全身性疾病或不易区别左右的疾病，可选用双侧穴线。一般根据疾病选用相应的穴线，并可选用有关穴线配合治疗。如下肢瘫痪选顶颞前斜线和顶旁1线。 （三）体位 根据病情，明确诊断，选定刺激区，取得病人合作后，让病人采取坐位或卧位分开头发，常规消毒。 （四）进针 选用26—28号1、5—2、5寸不锈钢针，针身与头皮呈30度夹角快速将针刺人皮下，当针尖达到帽状腱膜下层时，指下感到阻力减小，然后使针与头皮平行，将针快速推进到相应的深度。头针持针式所示。 （五）捻转 术者肩、肘、腕、拇指固定，食指半屈曲，用拇指第1节的掌侧面与食指第1节的桡侧面捏住针柄，以食指的指掌关节不断屈伸，使针体来回旋转，捻转速度每分钟200次左右。每次左右旋转各两转左右。连续捻转2-3分钟，然后静留针5—10分钟，再重复捻转。用同样的方法再捻转两次，即可出针。快速捻转使患者的针感增强，有些病例可提高疗效。捻针时或留针时，家属协助患者(或患者自己)活动肢体，加强患肢功能锻炼，有助于提高疗效。一般经3-5分钟刺激后，部分患者病变部位(患肢或内脏)可出现热、麻、胀、凉、抽动等感觉，这种病人的疗效常比较好。也可用电针代手捻治疗。 （六）出针 押手固定穴线周围头发，刺手夹持针柄轻轻转动针身，如针下无沉紧感，可快速出针。出针后必须用消毒干棉球按压针孔片刻，以防出血。 （七）疗程 一般每日或隔日针治1次，10—15次为1疗程，隔5-7天后，再继续下一疗程。 四、注意事项 （一）头部长有头发，因此尤须做到严格消毒，以防感染。 （二）毫针推进时，术者针下如有抵抗感，或患者感觉疼痛，应停止进针，将针往后退，然后改变角度再进针。 （三）由于头针刺激感强，刺激时间较长，医者必须注意观察患者病情，以防晕针。 （四）婴幼儿由于颅骨缝骨化不完全，不宜采用头针治疗。 （五）对脑溢血患者，须待病情及血压稳定后方可做头针治疗。凡并发有高热、心力衰竭等症者不宜立即采用头针。 （六）由于头皮部位血管丰富，行头针治疗容易出血，故出针时必须用干棉球按压针孔1-2分钟。 五、管理制度 （一）医师应态度和蔼、语言亲切，向病员详细了解病情，掌握适应症和禁忌症。 （二）严格执行无菌操作，对针刺穴位应进行常规消毒，１人１穴１针，严格遵守针灸操作规程。 （三）凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化。取针时注意防止漏针、断针。 （四）经常检查针具是否完好，如有不锐利及弯曲时应及时修理、更换。 （五）进修人员或学员施行头皮针施术时，必须在经治医师的指导下进行，不得独立操作。 （六）患者如需配合其他治疗（如理疗等），通知相关项目主管，合理安排顺序。 （七）医师需严格按照头皮针操作规范及管理制度进行治疗，如有违规操作，视情节严重程度做出相应处罚，轻者口头警告，重者处以罚款，如因违规操作造成医疗事故者，按照医院相关文件规定惩处。 针灸科 附件 标准头穴线的定位及主治 标准头穴线均位于头皮部位，按颅骨的解剖名称分额区、顶区、颞区、枕区4个区。14条标准线(左侧、右侧、中央共25条)。兹将定位分述如下: （一）额中线 [定位]在头前部，从督脉神庭穴(DU24)向下引一直线,长1寸(3厘米)。 [主治]癫痫、精神失常、鼻病。 （二）额旁1线 [定位]在头前部，从膀胱经眉冲穴(BL13)向前引一直线，长1寸(3厘米)。 [主治]冠心病、心绞痛、支气管哮喘、支气管炎、失眠。 （三）额旁2线 [定位]在头前部，从胆经头临泣穴向前引一直线，长1寸(3厘米)。 [主治]急慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡、肝胆病等。 （四）额旁3线 [定位]在头前