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暴露源HCV RNA阳性时的药物预防——IFNα？ 利巴韦林？ 目前尚无有效疫苗可预防丙型肝炎 只有确诊为血清HCV-RNA阳性的丙型肝炎患者才需要抗病 毒治疗 《丙型肝炎防治指南》2011年9月 职业暴露后的报告与 相关文件的管理 职业暴露后的报告与相关文件的管理  职业暴露事件发生后，医院主管院长、 院感管理部门、 医务处、护理部、发生职业暴露的科室或部门负责人、感 染性疾病科、临床检验中心以及其他相关科室、部门，应 当在各自的职责范围内，遵循预防为主的原则，认真负责， 及时反应，密切合作。 职业暴露后的报告与相关文件的管理 发生职业暴露的科室或部门应在事件发生后与相关部 门一起认真分析查找原因，采取适当措施，改进工作流程， 以最大限度地减少职业暴露事件的发生。 院感管理部门是本院员工职业暴露处理的具体管理部 门，负责职业暴露处理相关知识的培训、职业暴露发生后 的指导、血清学追踪提示以及临床医技科室职业暴露管理 的督导等工作。 基本要求 职业暴露后的报告与相关文件的管理 被暴露人员应立即报告科室或部门负责人，并由科室或部门负责人做出危险评估，电话报告院感管理部门； 职业暴露者应填写《职业暴露个案登记表》； 暴露源HIV阳性的职业暴露者还应填报《艾滋病职业暴露个案登记表》； 一旦被暴露者的检测结果阳性，应立即报告科室或部门负责人并报院感管理部门；同时职业暴露者应到感染性疾病科就诊接受进一步的专科诊治。 职业暴露后的报告与相关文件的管理 职业暴露的相关报告或表格均应一式三份，一份在一 周内送院感管理部门备案，另两份分别留科室存档和报相 关主管部门；职业暴露管理记录本 各科室、部门应建立专门的职业暴露事件文件档案， 被暴露人员的各种原始资料与记录材料应完整存档（住院 病历存病案室，科室或部门登记住院号）。按追踪时间表 复查的检测结果告知院感管理部门，检验单原件科室保存。 相关文件的管理 经院感管理部门两次短信提醒最后一次追踪检测结果仍超 过三个月未报告院感部门者，将视为检测结果阴性，即本 次职业暴露未导致被暴露者发生感染，医院将不对本次暴 露引起的后续相关影响负责。同时，院感管理部门将对该 科室或部门负责人及当事人进行网上通报。 检测与用药的费用及审批 1 .工作人员输血四项及快速检测，可由科室或部门负责人（非正常上班时间由值班医生）开检验单，到院感管理部门审批（非正常上班时间由总值班签字同意）后采血送检。 2.工作人员需接受预防性治疗者，尽快就近用药，凭发票经院感管理部门审批后到财务处报销。 3 .需立即进行抗HIV病毒预防用药时，尽快与院感管理部门联系以获得免费药物。 检测与用药的费用及审批 4. 特殊情况下，暴露源（病人）行ＨＢsＡg与抗ＨＩＶ初筛试验的快速检测或者输血四项检测可经院感管理部门批准后免费检查。 5．要求到CDC行相关检测、复查或备份血样者，与院感管理部门联系。 6. 除以上内容外的其它费用自行解决。 罚则 职业暴露事件发生后，如出现相关责任人未依照规定履行报告职责、不配合调查和采样、无故拒绝继续正常工作、弄虚作假、未履行本部门职责及时采取控制措施、拒不服从应急处理指挥调度或阻碍应急处理工作人员执行任务等情况，根据责任造成的损失和后果，分别给予经济和行政处罚； 情节严重的，给予纪律处分； 造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的，依法追究其法律责任。 职业暴露或锐器伤的处理流程 局 部 处 理 明确暴露源（患者）的感染情况 阴性 不明 阳性 被暴露者(医务人员)血清学追踪检测 阴性 阳性 文 件 存 档 药 物 预 防 感染科就诊 报告与 支持系统 危险评估 暴 露 发 生 7-4 职业暴露个案登记表 一、职业暴露者的基本情况： 姓名： 性别： 年龄： 工龄： 职称/职务： 所在科室： 发生时间： 发生地点： 科室电话； 手机： QQ或其他联系方式： 接种乙型肝炎疫苗：是/否/不详 近一年HBs-Ab≥10mIU/ml：是/否/不详 二、暴露源（患者）情况： 姓名： 病床： 住院号： 身份证号： 抗HIV：+ / - HBsAg: + /