关节镜下前交叉韧带重建.湖光版.ppt推荐.pptVIP

胫骨隧道的制作 1.确定胫骨隧道内口：根据PCL、外侧半月板前角和胫骨棘确定关节内隧道内口的标记点。 2.调整导向器，确定满意的胫骨隧道长度和角度。 3.植入导针，根据移植物粗细用空心环钻制作胫骨隧道。 * 胫骨隧道内口定位 定位点位于外侧半月板前角的后缘、PCL前方7mm的位置，或外侧半月板前角与内侧髁间棘之间的中点。 * 胫骨隧道导向器的调整 导向器经前内侧口插入，上端固定于内口定位点，胫骨导针设置为60 °，进针点靠近胫骨结节的内侧10mm，关节面下25-30mm。 Tibial Plateau 10mm. medial 25-30 mm. distal * 胫骨隧道钻取 经导向器植入导针，根据移植物粗细选择空心环钻制作胫骨隧道。移植物总长度（以毫米计）减去50mm，大约就是所希望的胫骨隧道长度。 * 股骨隧道的制作 1.确定定位点。 2.股骨隧道要求：深度因移植物及固定方式不同而异，通常为25-30mm。隧道直径应根据所测得移植物直径为依据，若采用10mm粗的自体髌腱移植物，股骨隧道的直径制作成10mm/9mm，后方皮质骨厚度为2mm/2.5mm。 3.注意事项:制作隧道前股骨外髁后面的软组织要清理干净，制作后需用关节镜确认隧道后壁完整性。术中保持屈膝位85 °—90 °，以保证隧道长度及完整性，并可减小腘窝的张力，防止血管神经损伤。 * 股骨隧道定位点的确定 以髁间窝后上