内科学高血压病课件ppt精选.pptVIP

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  • 2018-03-04 发布于湖北
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内科学高血压病课件ppt精选

* 从图中我们可以看到,适合普通高血压人群首选的联合用药有:噻嗪类利尿剂和ACE抑制剂,噻嗪类利尿剂和血管紧张素受体拮抗剂,钙拮抗剂和ACE抑制剂,钙拮抗剂和血管紧张素受体拮抗剂,钙拮抗剂和噻嗪类利尿剂,?-阻滞剂和钙拮抗剂。这些2药联用方案的有效性和良好的耐受性均是通过随机对照研究证实的。而?-阻滞剂与噻嗪类利尿剂合用则被认为可引起代谢紊乱,特别是代谢综合症的患者及糖尿病高危患者,因此在2007年指南中已经不再作为首选联合治疗。 ⒈合理膳食 限制钠盐、减少脂肪、增加蔬菜水果、改善饮食结构、节制饮酒  ⒉保持正常体重(BMI<25kg/m2) ⒊坚持适量体力活动 ⒋戒烟 ⒌保持良好心态,正确对待各种环境压力 ㈡降压药物治疗 利尿剂 β受体阻滞剂 钙离子拮抗剂(CCB) 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB) 给药原则 长期、终身治疗 24h平稳降压 可耐受的最低水平 有效而无明显副作用 不影响生活质量 给药原则 较小有效剂量 联合用药 不宜频繁换药 长效、方便、经济 遵循个体化给药原则 ⒈利尿剂 双氢克尿噻(氢氯噻嗪)12.5mg-25mg qd 吲达帕胺(寿比山、钠催离)1.25mg-2.5mg qd 利尿剂尤其适宜于 老年收缩期高血压 伴充血性心力衰竭 女性高血压 合并肥胖 合并糖尿病 禁忌症 绝对:痛风 相对:妊娠 ⒉β受体阻滞剂 美托洛尔25m

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