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肝硬化与营养不良 2012-06-08 要点 肝硬化的营养状况 营养不良的原因分析 评价营养不良的指标 肝硬化营养代谢紊乱 营养不良的干预方案与疗效 小结 肝硬化的营养状况 各种肝硬化均存在不同程度的营养不良 酒精性肝硬化发生率34－62% 非酒精性肝硬化发生率27－67% 中、晚期肝硬化者高达70－80% 营养不足与营养过剩均存在 参考：消化系统疾病与营养导论 P196 营养不良的原因分析 口服摄入不足：症状引起，药物引起 消化吸收不良：脂肪泻、酒精摄入干扰营养物质的吸收 营养物质代谢异常 能量消化增加 腹腔穿刺放液丢失蛋白质 评价营养不良的指标 血红蛋白 白蛋白 √ 前白蛋白 胆固醇 血浆芳香族氨基酸升高 支链氨基酸降级 血浆转铁蛋白 √ 瘦素 （能量代谢） √ 肝硬化营养代谢紊乱 碳水化合物代谢 脂肪代谢 蛋白质、氨基酸代谢 能量代谢 维生素与微量元素代谢 碳水化合物代谢： 肝细胞坏死使葡萄糖代谢率下降，60－80%肝硬化患者有糖耐量异常，10－30%表现为临床成年糖尿病，即肝源性糖尿病。 具体表现：空腹是高胰岛素血症、餐后