基层医疗机构如何开展医院感染管理工作课件.pptVIP

医院感染管理委员会的组成 主任委员： 由医院院长或主管医疗工作副院长担任。 委员会的组成： 由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、 临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验 部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤 管理部门及其他有关部门的主要负责人组成。 * 100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门： 医院规模虽然小，但医院感染管理工作要求不能放松，部门不一定是独立的，但要指定分管的具体部门，按照医院感染管理责任制的要求，分管部门应承担本机构的医院感染的预防与控制工作。 * 其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。 其他医疗机构，主要指门诊部（所）、社区卫生服务机构、采供血机构等存在医疗活动的机构，设有医院感染管理专（兼）职人员负责本机构的医院感染的预防与控制工作。 * 科室的医院感染管理 应成立科室医院感染管理小组，组长由科主任担任，副组长由护士长担任，设监控医师1名，监控护士1名。负责本科室的医院感染预防与控制工作。 * （二）明确职责 * 医院感染的预防与控制，是医疗机构及其所有工作人员共同的责任，医疗机构的各个部门和全体工作人员都必须为降低患者以及自身发生感染的危险性而通力合作。 * 医院感染管理办法第七条规定 医院感染管理委员会职责 1. 认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施； 2. 根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见； 3. 研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价； * 4.研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任； 5.研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案； 6.建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题； 7.根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见； 8.其他有关医院感染管理的重要事宜。 * 医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专兼职人员的职责： 1. 对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；通过监督、检查、指导、落实相关制度提高医务人员执行制度的依从性，及时发现问题，避免不良事件发生。 2. 对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；针对医院可能发生医院感染的环节和危险因素开展目标性监测。发现问题及时采取控制措施发挥预警与防范作用。 3. 对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告； 将医院感染发生的趋势、病原微生物的特点、重点科室与重点部位进行调查分析定期向负责人报告。 * 4. 对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导； 5. 对传染病的医院感染控制工作提供指导； 6. 对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；指导包括：医务人员职业安全的基本知识、消毒灭菌技术、标准预防隔离的技术、防护用品的科学应用、职业暴露后的应急处理及报告方式和报告渠道。 7. 对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；能及时发现医院感染暴发，对暴发事件进行积极的调查取证和分析，按规定的时项和途径进行报告，并有能力针对发生的问题提出控制措施。 * 8. 对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；医院各级各类人员的培训、入院教育、特殊科室的岗前培训、保洁人员、工勤人员，院感知识、相关法律法规、制度等知识培训。 9. 参与抗菌药物临床应用的管理工作； 10. 对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核； 11. 组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作； 12. 完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。 * 医院感染管理小组职责 1. 负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，确定医院感染管理重点，并组织实施。 2. 对医院感染病例及感染环节进行监测，对未确诊的医院感染病例进行会诊，明确诊断。