外一科,胫腓骨骨折（精品PPT）详解.pptVIP

（2） 体位护理 患肢抬高（作用：促进静脉的血液回流，减轻肿胀，促进伤口愈合），保持中立位，严禁外旋，为防止足跟压伤，可在踝部垫小软枕。 * 4.非手术治疗的护理(1)石膏外固定后护理 ①观察患肢末梢血运情况（即5P征：疼痛、发绀、苍白、感觉减退、麻木），如有异常及时通知医生。 ②石膏未干透前尽量减少搬动患者，以免石膏变性、断裂，形成压点，影响固定；必须搬动时应用手掌托起，避免手指压起凹陷。 * ③观察石膏边缘皮肤有无擦伤及刺激现象，告知患者不要将任何物品伸入石膏内填塞，如有局部压迫症状和石膏内臭味，应及时通知医生开窗处理或更换石膏。 ④保持石膏清洁，勿使粪便、尿液、食物等污染石膏。 * （2） 牵引护理 （ 下肢牵引重量一般为体重的1∕7，维持重量为体重的1∕10。） ①观察钢针是否松动或移位，观察牵引是否有效，保持牵引绳与身体纵轴平行，牵引砣与地面距离30-35㎝。 ② 针孔护理 保持牵引针孔处皮肤的清洁、无菌，针孔处每日用75%酒精滴两次。针孔如有渗液应及时处理，防止感染。 * 5.手术治疗后的护理 （1） 术后心电监护6小时，观察患者神志、生命体征、患肢血运情况、伤口有无渗血、肿胀和疼痛情况。 （2） 保持切口敷料的清洁、干燥，如有污染及时更换。 *  （3）引流管护理 保持引流管通畅，勿使引流管打折、受压，定期更换引流装置，并观察引流液颜色、量，做好护理记录。 （4）尿管护理 保持尿管通畅，尿管护理每日两次，定期更换尿袋。 * 6.药物使用指导 ①护士首先应掌握药物基本知识和不良反应等。 ②询问患者药物过敏史和用药史，必要时监测生命体征。 ③认真执行医嘱，严格执行三查七对制度，注意药物配伍禁忌。 * ④告知患者和家属将要使用药物的名称、用法、用量，可能出现的不良反应。 ⑤按患者病情，年龄及药物性质，合理调节滴数；告知患者及家属不得自行调节滴数，用药中如有不适及时与医务人员联系。 ⑥加强巡视，观察生命体征和用药反应，及时询问和听取患者的主诉。 * 7 预防并发症护理 （1）预防便秘保持大便通畅，指导患者多食蔬菜、水果、多饮水。经常按摩腹部，促进肠蠕动，养成每天排便的习惯，必要时使用开塞露诱导排便，或肥皂水灌肠。 * （2）预防下肢深静脉血栓 讲解下肢深静脉血栓形成的原因、症状、危险因素及后果，提高患者的警惕性，劝其戒烟，避免高胆固醇饮食，给予低脂富含纤维素的食物；讲解术后早期活动的重要性，指导患者正确活动方法，鼓励督促患者在床上做主动屈伸下肢、做跖屈和背伸活动。 * （3）预防坠积性肺炎 老年患者由于长期卧床，活动少，易并发坠积性肺炎。向患者讲解咳嗽排痰的重要性，劝其戒烟，每日开窗通风，保持病房空气新鲜。指导患者做有效的咳痰，鼓励其定时做深呼吸或用腕力轻柔地、迅速地从下而上，由两侧到中央拍打腋下、前胸、背部，边拍边鼓励患者咳嗽，以帮助分泌物的咳出。痰液黏稠时，给予雾化吸入，常规用生理盐水20ml，庆大霉素8万u，地塞米松5mg，氨溴索30mg，每日2～3次，每次20～30min。 * （4）预防泌尿系感染 卧床期间患者易发生泌尿系感染，应嘱患者多饮水，不要因排尿不方便而不敢饮水。告知大量饮水对预防泌尿系感染有很好的预防作用。女患者每次便后应用清水清洗外阴，保持外阴清洁；男性患者保持尿道口清洁。 （ * （5）预防压疮护理 老年患者由于长期卧床，受压部位血液循环障碍，易发生压疮。应每2h翻身一次。同时要保持床铺平坦、干燥、清洁，被服受污染后要及时更换。对局部有压疮征兆者，可涂0.2％碘伏，每2h涂1次，至皮肤表皮老化脱落为止，另外，应改善患者全身营养状况，增强抵抗力。 * （6 ） 骨筋膜室综合症护理 临床表现 为患肢持续性疼痛，并进行性加重，患侧足趾被动牵引时剧痛，皮肤色泽变红，肢体远端动脉搏动仍存在。 发生骨筋膜室综合症，应立即通知医师，建立静脉通道，静脉快速滴注20%甘露醇250ml，同时做好切开减压的准备工作。 * 六 功能锻炼 术日或疼痛减轻后即做股四头肌等长收缩、膝关节、踝关节、足趾的活动。 * * * 胫腓骨骨折护理 * 胫腓骨骨折在骨科中是最常见的骨折，多由车祸、重物砸伤、扭伤等引起。 * * 一、病因 1.直接暴力 多见直接暴力打击、冲撞或压轧致，骨折线为横断或粉碎型。有时两小腿在同一平面折断，软组织损伤常较严重，易造成开放性骨折