弥漫性囊性肺疾病的影像及临床鉴别诊断_蔡后荣.pdf

弥漫性囊性肺疾病弥漫性囊性肺疾病 弥漫性囊性肺疾病弥漫性囊性肺疾病 的影像及临床鉴别诊断的影像及临床鉴别诊断 的影像及临床鉴别诊断的影像及临床鉴别诊断 南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸科 蔡后荣 1 主要内容 弥漫性囊性肺疾病概念 囊性病变与类囊性病变影像学特点 囊性肺疾病囊性肺疾病影像学和影像学和临床鉴别诊断要点临床鉴别诊断要点 常见的囊性肺疾病影像学和临床特点 概况概况 概况概况 弥漫性囊性肺疾病 （diffuse cystic lung disease， DCLD ），指胸部CT主要表现为肺实质内多发性囊腔 (Cyst ) 或囊状病变 （cystic lesions ）的一组独立肺 部疾病； DCLD常出现气胸，因气胸症状就诊；部分囊性肺疾病 与多系统性疾病，遗传基因突变有关； DCLD 中，多为少见病，罕见病，新识别的疾病种类在 增加，导致诊断困难。 3 Lung Cyst肺囊腔肺囊腔 （肺囊肿（肺囊肿）） 肺囊腔肺囊腔 （（肺囊肿肺囊肿）） X 线胸片和线胸片和CT 定义定义：表现为圆形的实质透光区或低衰减 线胸片和线胸片和 定义定义 区，与正常肺分界清楚。囊壁厚度不等，但常为薄壁 （＜2 mm ）,不伴有肺气肿。 散在分布在肺实质内的囊腔散在分布在肺实质内的囊腔 肺内弥漫分布的囊腔肺内弥漫分布的囊腔 散在分布在肺实质内的囊腔散在分布在肺实质内的囊腔 肺内弥漫分布的囊腔肺内弥漫分布的囊腔 Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging, Radiology, 2008 : 246 (3) : 697. 4 类囊性病变 胸部胸部CT表现表现为圆形的实质透光区或低衰减为圆形的实质透光区或低衰减 胸部胸部 表现表现为圆形的实质透光区或低衰减为圆形的实质透光区或低衰减 区的病变区的病变：：空洞性病变空洞性病变；蜂窝肺；蜂窝肺；肺气肿；肺气肿；囊；囊 区的病变区的病变：：空洞性病变空洞性病变；；蜂窝肺蜂窝肺；；肺气肿肺气肿；；囊囊 状支气管扩张状支气管扩张…………；； 状支气管扩张状支气管扩张…………；； 5 囊性病变和类囊性病变的肺疾病囊性病变和类囊性病变的肺疾病 囊性病变和类囊性病变的肺疾病囊性病变和类囊性病变的肺疾病 非感染性疾病非感染性疾病 感染性疾病感染性疾病 非感染性疾病非感染性疾病 感染性疾病感染性疾病 普通型间质性肺炎普通型间质性肺炎 PCP 普通型间质性肺炎普通型间质性肺炎 脱屑性间质性肺炎脱屑性间质性肺炎 结核 脱屑性间质性肺炎脱屑性间质性肺炎 淋巴细胞性间质性肺炎淋巴细胞性间质性肺炎 金黄色葡萄球菌 淋巴细胞性间质性肺炎淋巴细胞性间质性肺炎 淋巴管平滑肌瘤病淋巴管平滑肌瘤病淋巴管平滑肌瘤病淋巴管平滑肌瘤病 真菌真菌 淋巴管平滑肌瘤病淋巴管平滑肌瘤病淋巴管平滑肌瘤病淋巴管平滑肌瘤病 结节性硬化症结节性硬化症 类似疾病类似疾病 结节性硬化症结节性硬化症