村卫生所评审标准.docVIP

乌金山镇中心卫生院村卫生所考核评审标准（试行） 序号 项目和标准 分值 内容说明与考核办法 评分标准 （一）基础设施建设（20分） 1 房屋面积：服务人口≤800人：40㎡以上；服务人口＞800人：60㎡以上。四室分开。 5 说明：按乡镇服务人口建设，服务人口数指统计局公布的常住人口数和持有暂住证的外来人口数之和. 方法：实地查看，并查阅各级政府及各种项目经费历年投资建设情况 房屋面积不达标准不得分。四室有一室不分开扣5分。布局不合理、不符合卫生学要求扣3分 2 常用设备：听诊器、血压计、体温计、冷藏包、出诊箱、检查床、诊查桌、氧气瓶、污物桶、高压消毒锅、紫外线消毒灯等检查、诊断设备，中、西药柜等基本设施。有宣传栏并有健康教育内容 5 方法：实地查看 每缺一项扣一分。无健康教育内容扣2分 3 床位：有诊查床、候诊椅、有2-3张观察床。 5 方法：实地查看 无诊查床、侯诊椅不得分。 4 公共财产及使用情况 5 方法：实地查看 缺一公共财产不得分。有一未使用或使用不当扣2分 （二）人员情况（5分） 5 人员：有至少一名村医，应取得乡村医生执业注册证书或医师（助理）执业证书，无非专业人员或未经培训人员从业。从业人员执业期间必须统一着装。从业人员配戴统一格式的胸卡 5 方法：现场查阅乡村医生、执业医师资格证书和执业证书等资料。获得执业助理医师以上者加2分。参加大专以上继续教育者加2分。 村医低于1人扣2分，每1人无执业证书扣5分，有非专业人员或未经培训人员每一人扣5分。未穿白衣或未戴胸卡各扣2分，白衣不洁净扣1分 （三）业务能力及水平（20分） 6 业务能力：承担常见病、多发病的初级诊治，计划免疫、妇幼保健、合作医疗、健康教育等工作。及时发现传染病及其它突发公共卫生事件，报告及时率100%，五苗接种率90%以上。建立完整健康档案率30%以上。承担疑似结核病人报告、转诊及肺结核病人督导服药工作。承担妇幼保健或指导村妇保员开展妇幼保健工作。孕产妇和儿童保健管理率90%以上。按要求参加各级医疗卫生机构组织的业务培训及学习。 20 方法：实地查看，现场查阅相关资料，询问乡村医生。有关公共卫生考核依据上级相关单位考核方案按比例折分计算。健康档案以第一批建档人次计算。 基本医疗、计划免疫、妇幼保健、健康教育、突发公共卫生事件报告等服务职能，每缺少1项扣2分；报告及时率、五苗接种率、母婴保健管理率、健康档案率每降低1%扣0.5分。 （四）药品和卫生材料管理（20分） 7 西药品种60-80种，中药饮片180种以上。 10 方法：实地查看、清点。 品种不全扣5分，药品存放不规范扣2分。 8 药品及材料管理：实行乡村卫生服务一体化管理，药品由乡（镇）卫生院及以上机构集中采购、统一配送。用药规范，无假劣、过期药品和卫生材料，按规定处理医用废弃物，消毒规范 10 方法：实地查看，现场查阅相关资料及记录。 药品采购及使用不规范扣5分，有质量问题扣2分，有一种假劣、过期药品和卫生材料扣2分。医用废弃物处理不规范扣2分。 （五）医疗文书、院感和信息资料管理（20分） 9 有用药目录、诊疗流程、操作规范等上墙图表，内容完整规范。门诊、临时观察、输液和传染病有完整规范的记录，医疗文书书写规范，档案资料完整，处方合格率达90%以上。做到看病有登记、发药有处方、转诊有记录、收费有票据。 10 方法：①实地查看，现场查阅相关资料及记录。②合作医疗定点服务机构基本用药目录、诊疗规程等应上墙公示。 医疗文书填写不完整或不规范扣3分；抽查处方合格率每降低1%扣0.5分；“四有”项目每缺一项扣1分。无转诊记录扣1分 10 院感管理：1、有统一格式的医疗器械消毒登记本、紫外线消毒登记本。2、医疗器械按规范定期消毒，消毒标示清晰、有效，消毒登记齐全，书写规范。3、空气按规范定期消毒，紫外线消毒登记本登记齐全，书写规范。4、有医疗废物处置登记本。5、医疗废物处置登记本记录齐全，书写规范。6、医疗废物保管符合要求。7、医疗废物处理规范。 10 方法：实地查看，现场查阅相关资料及记录。 医疗器械消毒登记本、紫外线消毒登记本、医疗废物处置登记本填写不完整或不规范扣3分；医疗废物处理不规范扣3分 （六）工作环境、工作制度及满意度调查（15分） 11 工作环境：药品、医疗器械、村卫生所牌匾摆放整齐，内外环境整洁卫生，人员工作期间着工作服，个人卫生良好，举止文明。 5 方法：实地查看 环境卫生不符合要求扣3分，摆放与医疗无关物品扣3分。个人卫生文明状况不符合要求扣3分。村卫生所牌匾未摆放扣3分。 12 工作制度：从业人员熟悉各项卫生法规、有明确的工作制度及职责分工，各项医疗卫生实践操作规范。 5 方法：现场考核相关卫生法规的熟悉程度，抽检常见医疗操作