中医泻南补北资料.docVIP

中医药学刊 2003年1 1月第21卷第1 1期 文章编号：1009—5276(2003)1卜1920—0l 中图分类号：R228 文献标识码：A 收稿日期：2003—04—16 泻南补北法考辨 彭 楚 湘 (湖南中医学院，410007，湖南长沙／／女，1951年生，副教授) 摘 要：阐述“泻南补北”的基本概念，结合临床用针灸、用药介绍其临床应用，并根据五脏之间的关系推演五 种不同之证的补泻情况，从而进一步补充了“子母补泻法”的内容。 关键词：泻南补北； 针刺补泻； 剌法／治疗应用 “揭南补北”法朔源于难经·七十五难根据五行生克的 关系，指出肝实肺虚之证，是东方实而西方虚，其治要用泻南 补北的方法，这是难经论针法中的一种特殊补泻针法。由 于此法义理深奥，目前，在针灸临床中应用不广，为了使这一 方法更好地应用于临床，笔者参阅诸家注释，并结合自己的 体会，从下列几个方面论述如下。 1 基本概念 东方实，西方虚东方在五行属木代表肝，西方在五行 属金代表肺。所谓东方实，是肝木阳实，其成因为心火助肝 木，肝实之一因也；肺不能制肝，肝实之二因也。说明肝之阳 亢本因是心火有余。所谓西方虚，是指肺金阴虚．其成因为 心克肺，肺虚之一因也；脾受肝克．不能生肺，肺虚之二因也。 说明火克金，土不生金而致金虚不能平木，反为亢盛之肝阳 所侮而夺其阴精。故东方实而西方虚，实际上是指肝火实而 肺金虚。是一种“木实侮金”的反克表现。 泻南方，补北方 “泻南方，补北方”基于五行生克关系， 结合心、肝、肺、肾的生理和病理特点，提出的一种补泻方法。 南方在五行中属火代表心，北方在五行中属水代表肾。肾 中阴精乃五脏阴精之本，不仅能制心火，而且能滋肺，更能滋 肝阴以涵肝阳。若肾阴不能一t-承于心，则可引起心火上炎； 肺失肾阴的滋养，则可出现干咳、潮热等肺肾阴虚之症候；若 肝失肾阴的滋润，可出现肝阳上亢；肝风内动和水不涵木之 证。临床上对肝实肺虚之证，采用泻心火(即泻心经的腧 穴)，补肾水(即补肾经的腧穴)的方法。因为心火为肝木之 子，肝木阳实当泻心火，一方面泻心火能盗泄母气而抑木，心 火平则肝阳不亢。另一方面，心火势减，又能减少其克金之 力，故而用之。肾水为肺金之子，补肾水一能制心火，使火不 刑金；二能济金以资肺母之虚，使金实得以制木；三能滋助肝 阴以涵肝阳，金即可免木凌。所以肾水足，则各脏循环滋生。 补北一法，实为平肝、益肺、泻心、和脾之妙法。 2 临床应用 本法是一种治病求本之法，可不局限于肝实肺虚之证， 对于其他脏腑经脉病变，亦可触类旁通，灵活应用。现根据 五脏之间的关系，推演五种不同之证的补泻情况。 肝实肺虚证 泻火经即心经的神门穴和小肠经的小海 穴；补水经即肾经的复溜穴和膀胱经的至阴穴。 心实肾虚证 泻土经即脾经的商丘穴和胃经的厉兑穴； 补木经即肝经的曲泉穴和胆经的侠溪穴。 脾实肝虚证 泻金经即肺经的尺泽穴和大肠经的二间 192O 穴；补火经即少阴心经的少冲穴和小肠经的后溪穴。 肺实心虚证泻水经即肾经的涌泉穴和膀胱经的束骨 穴；补土经即脾经的大都穴和胃经的解溪穴。 肾实脾虚证泻木经即肝经的行间穴和胆经的阳辅穴； 补金经即肺经的太渊穴和大肠经的曲池穴。 本法是朔本求源的整体治法，如运用得当，疗效颇佳。如 孙氏应用此法治疗高血压病6O例，疗效为98％ ；【1】杨氏用此 法治疗木火刑金之咳嗽患者，取得满意的效果。 同时，本法亦不单只应用于针灸临床，各科皆可应用此 法。如仲景黄连阿胶汤，就内含“泻南补北”法之意。方中的 黄芩、黄连直折心火；阿胶补肾阴；鸡子黄入通于心，并佐芩连 泻心火补心血；芍药佐阿胶滋阴养血，其功效近同“泻神门，补 复溜”。又如证治准绳“泻南方则肺金清而东方不实，何脾 伤之有?II,4L方则心火降而西方不虚，何肺热之有?”这种治 法也是在泻南方，补北方的指导下。更进一步的发展。它与后 人所指出的“隔二隔三”之治法，实际上也是自此衍化而来的。 3 体会 泻南补北法，可以说是对“虚者补其母，实者泻其子”补 泻法的补充。如果按照补母泻子法。肝实肺虚之证当用泻心 火补脾土之法。而此法为什么不补脾土而补肾水呢?清·叶 霖难经正义中云：“若以虚则补其母言之，肺虚则当补脾， 岂知肝气正盛，克土之深，虽每日补脾，安能敌其正盛之势 哉?纵使土能生金，金受火克，亦所得不偿所失矣。所以不 补土而补水也。或疑木旺补水，恐水生木，或木愈旺，故闻独 泻火不补水论，忻然而从之?殊不知木已旺矣。何待生乎。 况水之虚，虽峻补不能复其本气，安有余力生木哉。泻火补 水，使金得平木，正所谓治其虚。不补土，不补金，乃泻火补 水，使金自平，此法之巧而妙者。”叶氏对补水而不言补土作 了精辟的论述，同时，更进一步说明了泻南补北法在于治病 求本之意，为权宜之变法，从而达到了损其有余，补其不足。 协调