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冲任不固 医药数据库中心 中医论坛 别名 西医：功能失调性子宫出血，慢性宫颈炎，流产 中医释名 本证多由冲任气虚衍化而来，气虚日久失于固摄，肾不藏而脾不统，脏腑损伤，奇经不固，经血阴液滑脱而下，遂成此证。 中医病机 本证多由冲任气虚衍化而来，气虚日久失于固摄，肾不藏而脾不统，脏腑损伤，奇经不固，经血阴液滑脱而下，遂成此证。冲为血海，任主胞胎，冲任之本在肾，胞脉者系于肾；脾气主升，统摄诸血，提携诸气，元气不足，中州虚陷，脾肾双亏，故而冲任不固，致成经血失统，带下失约，脑胎失摄，发为月经先期、月经过多、经期延长、崩漏、带下、胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎等病。 体征 月经周期提前，经量增多，经期延长，甚或经血非时暴下不止，或淋漓不尽，色淡而质簿，小腹空坠，带下清稀如注，终日淋漓，腰痠如折，孕后胎动下血，或堕胎、小产，甚至屡孕屡堕而成滑胎。形体纤弱，面色晄白，精神萎靡，气短神疲，夜尿频多。舌淡苔薄，脉沉弱。 中医治疗 治疗法则: 补肾健脾，固摄冲任。施治方法:(一)内服方药1．基本方药：(1)举元煎加减：党参15克、黄芪15克、白术12克、熟地15克、山药15克、升麻6克、乌贼骨12克、续断15克、炙甘草6克。本方适用于冲任不固之月经过多、崩漏。(2)内补丸加减：菟丝子l5克、黄芪15克、鹿角霜15克、补骨脂12克、山药20克、白术l2克、杜仲15克、芡实l2克、炙甘草6克。本方适用任脉不固，带下滑脱者。(3)寿胎丸为主加味：菟丝子20克、桑寄生15克、续断l5克、阿胶12克、党参15克、白术12克、枸杞15克、杜仲12克、白芍12克、炙甘草6克。本方适用于冲任不固之胎动不安、漏胎、滑胎。以上方药，水煎取汁约300毫升，阿胶烊化冲服，每日1剂，分2～3次温服。2．加减变化：若出血量多，气阴两虚，神疲口渴者，基本方(1)去党参，加太子参15克、麦冬10克、五味子10克；若气损及阳，畏寒肢冷，血淡如水者，加艾叶炭6克、炮姜炭6克以温阳止血：漏下日久，气虚挟瘀，经血紫黯，小腹刺痛者，加益母草30克、荆芥炭6克以化瘀止血；若暴崩欲脱，汗出肢冷，脉微欲绝者，急用红参l0克、附子炭6克、炮姜炭6克煎服，以益气回阳，迅速止血。若带下量多，色白如崩者，基本方(2)加乌贼骨15克、金樱子10克以固涩止带。若胎漏下血，气虚兼热，血色鲜红，心烦口渴者，基本方(3)加黄芪10克、旱莲革30克、苧麻根15克以清热养阴安胎；若屡孕屡堕者，可在未孕之前服用补肾固冲丸以预培其损，以免孕后复蹈前辙。(二)外敷药物1．艾叶30克、益智仁20克，为末，用艾叶30克煎汁调末敷于脐部，每日1换。用于月经过多、带下。2．红蓖麻仁15克，捣烂如泥，贴于百会穴，用于血崩，血止即洗去。3．五倍子200克粉碎为末过筛，加醋适量，调和成膏，取药膏如枣大一团，贴敷神阙、关元穴上，盖以纱布，胶布固定，日l换，l0天为1疗程。用于治疗带下。(三)注射疗法用参麦注射液10毫升，加50％葡萄糖液40毫升，静脉推注，每日1～2次。用于妇科血证，有补气摄血之功。(四)饮食疗法(1)阿胶糯米粥：糯米100克，淘净，加水l000毫升，煮沸后投入阿胶末30克，文火熬粥。日服1料，7天为1疗程。适用于月经过多、经期延长、崩漏或胎漏。(2)乌贼骨炖鸡：将鸡肉l00克洗净，切成小块；乌贼骨30克(打碎)，加水500毫升，入调味适量，隔水蒸熟。每日1料，食鸡喝汤，5天为1疗程。适用于崩漏、带下。(3)白果莲子鸡：白果l5克、莲肉30克、江米30克，共为末，乌骨鸡一只(约1000克左右)，去毛及内脏，将药盛入鸡腹内，加适当调味，文火煮烂，空腹服食。适用于带下。(4)莲肉糯米粥：莲肉20克，糯米l50克，淘净同置锅内，加水1500毫升，熬粥。日1料，分3次服，5天为l疗程。适用于胎动不安、滑胎。施治要点:(一)治疗本证，重在脾肾，脾为气之源，肾为气之根，脾肾气旺则冲任自固。补肾之中，菟丝、杜仲、寄生，阴中求阳，水中补火；补脾之类，党参、白术、山药、黄芪、茯苓，温而不燥，补而不滞，均为临证良药。并宜同时配伍枸杞、萸肉、熟地、阿胶益肾填精之品，达到阴生阳长之功。(二)冲任不固而经血暴下者，当以止血为先，然所谓止血并非专事固涩，若滥用炭类药物堆砌止血，则恐有留瘀之弊。补益冲任即固摄经之源流，源固流畅则经水自无泛溢失度之虑。紧急之时，独参汤、参附汤等皆有益气固摄止血之功。(三)治疗崩漏，对不同年龄阶段患者，在治法上应有侧重，如青春期肾气初盛，天癸初至，冲任初通，精气未裕，应侧重补先天固冲任；育龄期易耗损精血，使肝肾失濡而气失和调，治当补肝血固冲任；更年期肾气渐衰，天癸渐竭，精血不足，治当滋肝肾固冲任或补后天以强先天。(四)补肾安胎首选药物当推菟丝子