第一次做的讲给彩超的纯基础课件及病例分析.pptVIP

基底动脉（BA）：BA由双侧VA合并而成，其终端分为两条PCA。其行程通常平直，有时也会向左或右弯曲，偶尔可见BA在斜坡与脑干之间呈S行弯曲。 血管名称 检查窗口 深度 血流反向 探头方向 压颈实验 大脑中动脉（MCA） 前、中、后颞窗 40-65 朝向探头 向前、向上 明显减慢或消失 颈内动脉 终末段 （TICA） 颞窗 55-75 朝向探头 向前、向上 明显减慢或消失 大脑前动脉 （ACA） 中、后颞窗前窗较少 60-75 背向探头 向前、向上 同侧：明显减慢或消失 对侧：若前交通动脉开放，则加快 大脑后动脉 （PCA） 颞窗 60-70 P1段：朝向 探头 P2段：背向 探头 向下、向后偏斜 若后交通动脉开放良好则血流速度加快 椎动脉 （VA） 枕窗 45-70 背向探头 向上、向前倾斜 — 基底动脉 （BAS） 枕窗 70-115 背向探头 向上、向前倾斜 — 血流速度增快的意义 狭窄频谱 动静脉畸形频谱 代偿加快频谱 颅内血管检测方法及频谱分析在  血管超声诊断中的价值 沈阳市第二中医医院电诊科 张威 脉冲多普勒和连续多普勒 脉冲多普勒（PW）： 用于颅内血管的检测。 连续多普勒（CW）： 用于颈部血管和外周血管。 TCD频谱参数分析 一、血流速度 收缩峰血流速度（Vp） 平均血流速度（Vm） TCD频谱参数分析 二、搏动指数（pulastility Index， PI） 计算方法： PI=（收缩峰速度-舒张末速度）/平均速度=（Vp-Vp’）/Vm 正常值： PI=0.6~1.10 意义： 反映血管顺应性和血管弹性指标。 PI↑ 舒张末期血流速度降低所至，见于脑动脉硬化。 PI↓ 收缩期血流速度增加所至，见于脑血管畸形（A-V）、动脉瘤。 TCD频谱参数分析 三、阻力指数 (resistance Index RI) 计算方法： RI=（收缩峰速度-舒张末速度）/收缩峰速度 =（Vp-Vp’）/Vp 正常值：RI=0.50~0.80 意义：反映血管的舒缩状况、阻力状况的指数。 TCD频谱参数分析 四、收缩峰速度与舒张末速度的比值（S/D） 计算方法： S/D=收缩峰速度/舒张末速度 正常值：S/D3 意义：评价血管顺应性和弹性的一个指标。 参数分析 Vm、PI、RI、S/D 一、血流速度：Vm=（Vp-Vd）/3+Vd Vp：增快：血压增高、脑血管痉挛、脑血管狭窄等 减慢：供血不足、狭窄前后等 Vd：增快：脑血管畸形、狭窄后 减慢：脑动脉硬化 正常的TCD血流频谱的形态近似直角三角形，频谱内部分布均匀，反映血液在血管内为规则的层流状态。 层流 ：正常血管中心处血流速度最快，边缘处血流速度最慢，中心与边缘之间血流速度依次递减。 正常TCDC频谱分析 S1峰：收缩期流速最高点，由心脏快速射血形成，与心脏的收缩力相关。 S2峰：心脏收缩之后，血液进入主动脉产生反应性血管搏动波。 D 峰：心脏收缩结束，舒张开始，主动脉瓣关闭，其内血液短暂反流形成。 横坐标代表时间，纵坐标代表血流速度，频谱周边（包络线）代表某一时刻最快血流速度，频谱内部每一点的颜色代表该时刻处于该速度的红细胞数量，基线则代表血流速度为零。 颅内血管均为低阻波形。即有较高舒张期流速及舒张末期流速值。PI、RI、S/D均较低。频宽基本相同，频窗明显。 眼动脉为 高阻波形。即舒张期流速及舒张末期流速值均较低，PI、RI、S/D均较高。 正常颅外颈部血管 TCD 频谱 局限性血管狭窄近、远端流速及阻力变化 低灌注血流频谱（波浪型） 典型的大动脉严重狭窄或闭塞后其远端动脉的血流频谱。 原因：1）心脏输出的动脉压遇狭窄梗阻后，压力降低，AT延 长，造成频谱收缩期上升速度减慢，波峰变圆，流速减慢； 2）狭窄后动脉内压力降低使远端小血管平滑肌松弛，血管内阻力下降，舒张期流速增高，出现低搏动指数的波浪状频谱。 颅外血管检测方法 检查时患者取平卧位，检查者坐在患者头