整体护理与护理程序课件精选.ppt

（五）　评价 评价的定义 评价的目的及意义 评价的过程 评价与护理程序中其它步骤的关系 （Evaluation） * 评价的定义 评价(evaluation)是护理程序的最后一步，是一种有计划、有目的和不断进行的活动 护理程序中的评价：是衡量措施执行后病人的反应过程 * 二、评价过程 (一)建立评价标准 (二)收集资料 (三)评价预期目标是否实现 (四)重审护理计划 * * 评价方式 短期评价 阶段评价 总结评价：实施计划后，患者的健康问题是否到达了预期目标。出院、转院、死亡 * 69 * 评价目标是否实现 列出实施护理措施后服务对象的反应 服务对象的反应与预期目标比较 目标实现的程度 　　★目标完全实现 　　★目标部分实现 　　★目标未实现 部分实现或未实现的原因 * 未实现的原因 所收集的资料是否准确、全面 分析护理诊断是否正确 　原因分析： ①资料收集不够准确，出现偏差 ②护士没有严格按照诊断依据判断病人是否存在问题 　③寻找的相关因素不正确 　④“危险的护理诊断”和“潜在并发症”相混淆 制定目标是否正确 分析护理措施的设计是否恰当 执行是否有效 病人是否配合 * 评价方式 短期评价 阶段评价 总结评价：实施计划后，患者的健康问题是否到达了预期目标。出院、转院、死亡 * 69 * 重审护理计划 ?在评价的基础上，分析部分实现和未实现的原因 ?重新评估健康问题后有以下四种情况 继续：问题继续存在，目标与措施恰当 停止：问题已经解决 确认和排除：对可能的问题，通过进一步的收集资 料，给与确认或排除 修定：对诊断、目标、措施中不当之处加以修改 * 收集资料 停止 建立评价标准 对照检查 确定目标 未实现原因 重新审定护理计划 继续 排除/排出 修改 评价步骤 * * * 护理程序是现代护理学发展到一定阶段，在新的护理理论基础上产生和不断发展的结果，是经过临床验证的工作方法。通过本章的学习，能在临床护理中熟练运用护理程序为病人服务。以经过护理程序的评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤，为护理对象提供有计划、个体性、高质量的护理服务，以解决病人的健康问题，满足病人的健康需求。 * 小结 评估 诊断 计划 实施 评价 收集资料 整理分析资料 确 定 护 理 诊 断 排列诊断顺序 确定目标 制定措施 构成计划 实施准备 执行计划 书写记录 建立标准 收集资料 评价效果 修订计划 * 护理诊断的陈述 包括三部分 健康问题 症状或体征 相关因素 PES PE ES 陈述：PES公式 举例 * 病例 患者刘义，女，64岁 2005年5月9日步入病室，意识清楚，面色晦暗，病人于4~5天前自觉腹胀，进食后加重，食欲不振，厌油腻，腹部膨隆，巩膜及全身皮肤黄染，消瘦，乏力。 T：36.8℃、P：82次/分、R：20次/分 Bp：135/80mmHg。 肝功检查示：谷丙，谷草转氨酶升高 诊断：肝硬化 * 计划单 日期 诊断 目标 措施 评价 5-9 5-9 5-9 营养失调：低于机体需要量 体液过多 活动无耐力 病人能描述营养不良的原因，遵循饮食计划，保证各种营养物质的摄入 能叙述腹水和水肿的主要原因，腹水和水肿有所减轻，身体舒适感增加 能遵循休息和活动计划，活动耐力有所增加 * 日期 诊断 目标 措施 评价 5-9 5-9 5-9 5-9 有皮肤完整性受损的危险 有感染的危险 焦虑 潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病 无皮肤破损或感染，瘙痒等不适感减轻或消失 减少感染的机会，无感染的发生 焦虑减轻或消失 病人和家属能避免诱发上消化道出血、肝性脑病的危险因素，无并发症的发生 * 病例二 陈某、女、68岁，吸烟30余年，有长期咳嗽咳痰病史，多在冬春季节发病，近10年逐渐出现呼吸困难，劳动耐力下降，近10天因感冒后出现呼吸困难加重、不能平卧、痰多，并出现双下肢浮肿， T：38.8℃、P：102次/分、R：28次/分 诊断：慢性阻塞性肺气肿 、肺心病 * 气体交换受损 与支气管痉挛、呼吸道阻塞引起通气 和换气障碍有关 病人掌握有效的呼吸技巧 1.病人保持最佳气体交换功能 2.病人掌握有效的呼吸技巧 清理呼吸道无效 与呼吸道炎症阻塞痰多、痰粘稠、 无效的咳嗽等有关病人能掌握有效的排痰技巧 1.指导病人有效咳嗽的技巧及意义 2.排痰前协助病人翻身拍背 3.嘱病人适量饮水 4.遵医嘱给与雾化吸入，必要时吸