第三季度急诊绿色通道管理督导检查总结报告.doc

巴州红十字华龙医院 2015年急诊绿色通道管理督导检查总结 （第三季度） 上半年，医务科先后2次对急诊绿色通道管理进行督导，根据督导意见，为急诊科提供了相关改进措施，改进成效显著，但离二甲医院评审标准还有一定差距。二甲评审在即，医务科本月对急诊绿色通道管理进行本年度第三季度医疗质量督察，评分结果如下图所示： 图一： 图二： 一、存在问题： 1、急诊妇科、急诊儿科急诊门诊夜间无医师值班。2、缺少重大突发事件的抢救记录。3.未对急诊绿色通道患者的抢救工作进行评价。4、现场检查急诊绿色通道登记本，仍然存在患者漏登记以及未按急诊绿色通道流程执行。5.检查二季度留观病历，有部分不合格，合格率为90%。6.现场模拟急诊应急演练，部分医务人员反应能力不到位，呼叫10个临床科室急会诊，合格率为100%，现场跟随一急诊绿色通道患者进行CT检查，放射科未能在30分钟内出具CT报告。7.现场考核急诊科医务人员呼吸机操作，有不合格现象。 二、原因分析： 1、急诊妇科、急诊儿科从相关临床科室抽调，我院妇产科、小儿科病患人数较多，医师在急诊值班排班困难。2、重大交通事故等突发事件的抢救工作，120救护车多将患者直接送入各相关专科，职能部门缺乏相关管理。3、科室质控小组未能按要求真正开展质量监督与控制、评价工作。4.急诊服务流程各相关部门人员未能真正学习相关规定要求。5.近期急诊人数激增，医师未按培训