有机磷农药中毒护理（精品PPT）教案.pptVIP

中毒救治 原则：首先处理危极生命的情况，维持呼吸，保证 呼吸道通畅，予气管插管，人工呼吸机辅助通气， 维持血压。 * 中毒救治 .1. 清洗： ① 脱去污染衣物，以肥皂水或清水冲洗体表，甲床缝隙，毛 发。禁忌用热水或酒精擦洗 ，以免加快毒物吸收，眼部 污染病人用2%碳酸氢钠或生理盐水连续冲洗。 ② 经口中毒者应选用胃管反复洗胃，持续引流，由于有机磷 中毒存在胃—血—胃及肝肠循环，应小量反复彻底洗胃， （每次200-300ml)洗至洗出液澄清，无味为止，洗胃 后， 可予持续胃肠减压，通过负压吸引胃内容物，减少毒物吸 收。 ③对硫磷中毒用1:5000高锰酸钾溶液，敌百虫禁用碱性溶液。 （一般的有机磷农药在酸性溶液中较稳定，在碱性溶液中 很快分解破坏而失去毒力。但敌百虫在碱性溶液中则变为 毒性更大的敌敌畏），在毒物不明确时选用清水洗胃。 * 2.解毒治疗 抗胆碱药：与乙酰胆碱争夺胆碱能受体，拮抗乙酰胆碱的作用。 对抗呼吸中枢抑制，支气管痉挛，肺水肿，循环衰竭。 ① 常用药为阿托品:其用量根据病情轻重及用药后的效应而定。同时 配伍胆碱酯酶复能剂（解磷定和氯磷定），重复 给药直至烟碱样症状消失，达到阿托品化。 ②盐酸戊乙奎醚（长托宁）新型的抗胆碱药：宜及早应用 * 中毒救治 ③阿托品与长托宁的区别： 使用长托宁心率不增快，瞳孔不扩大CHE活力恢复较快， CHE可达正常值的50%以上。 使用阿托品，心率快，面色潮红，全身无汗，瞳孔扩大，尿潴留，CHE恢复慢。 * 中毒救治 胆碱酯酶复能剂：对恢复胆碱酯酶活性，对抗肌颤， 肌无力，肌麻痹有效，应早期应 用。 常用的氯解磷定 解毒药使用原则：合并、尽早、足量、重复。 * 急性有机磷中毒病人护理 1、病情观察：根据病人中毒程度的轻重可选择心电监护仪动态观察病人的心率，血压，血氧的变化，及早的发现病情变化。 2、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，予吸氧，必要时建立人工气道，气管插管，人工呼吸机辅助通气。 3、观察神志及瞳孔的变化，瞳孔变化是有机磷中毒的特征之一。 4、注意区别阿托品化与阿托品中毒：使用阿托品应严格控制输液滴数，保证输液通畅。 * 5.密切观察防止“反跳” 与猝死发生：反跳和猝死一般发生在中毒后2-7天，注意观察反跳的先兆症状如：胸闷，流涎，出汗，言语不清，吞咽困难等。应立即通知医生，立即补充阿托品，迅速达到阿托品化。 6.留置导尿，使用阿托品，膀胱括约肌松弛，排尿困难，予留置导尿，加强会阴护理，每日予膀胱冲洗，定期夹闭尿管。 * 急性有机磷中毒病人护理 有机磷中毒、阿托品化、阿托品中毒的主要区别 有机磷中毒 阿托品化 阿托品毒 神经经系统 淡漠昏迷或有抽搐 意识清楚或模糊 澹妄躁动幻觉，抽搐 皮 肤 苍白、潮湿 颜面潮红，干燥 紫红，干燥 瞳 孔 缩小，直至频死时扩大 由小 大 极度散大 体 温 无高热 37.3-37.5 ℃ 高热 40 ℃ 心 率 心率慢 ≤ 120次/分 脉搏快而有力 心动过速 * 使用阿托品应注意 以早期、足量、反复给药，直至“阿托品化”收到最大疗效而又避免过量中毒为原则。给药应与洗胃同时开始。 密切观察阿托品的效果，如出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红肺部湿啰音减少或消失、心率增快达90—100次、意识障碍减轻或昏迷者开始苏醒为阿托品