[预防医学]子宫内膜异位症.pptVIP

子宫内膜异位症诊治进展 概述 内异自70年代以来发病率逐渐升高，近10余年随着腹腔镜技术的广泛开展，该病的发病率更呈明显上升趋势 目前对该病的诊断和治疗方法较多，但效果仍不理想 随着分子生物学及免疫学技术的发展，对内异的基础研究有了一定的突破也带动了诊断及治疗技术的进展 　 定义 新的观点 内膜异位现象为一种生理情况，出现症状时才是疾病。 基础研究 内异症的病因和发病机理的研究，主要集中在子宫内膜细胞的黏附、种植、侵袭、新生血管的形成和机体免疫机理的变化等方面。热点是新生血管的形成。 盆腔内异症的发生应有5 个关键步骤: 内膜细胞黏附到腹膜表面-内皮损伤,黏附 侵入腹膜间皮细胞层 种植灶部位炎症细胞募集 病灶周围新生血管生成 内膜细胞增殖及异位病灶形成。 总之内异症发病原因的基础研究中，目前认为细胞免疫功能的异常，尤其是腹膜局部防御系统缺陷，是异位症发生的重要原因之一 各种细胞因子则起到了推波助澜的作用 虽然这些研究目前已达到了较深的层次，但诸多的细胞因子中究竟何者起关键作用尚待明确。而且在内异症中子宫内膜本身也有原因不明的内在差异性，这些均有待于进一步研究。 诊断 一般公认盆腔子宫内膜异位症病变部位临床可分为3大类：腹膜、卵巢与直肠阴道膈。前二者共同的特征是周期性出血，而后者的特点为腺体与平滑肌增生。 腹腔镜是诊断的金标准，超声、CA125、EMAb联合测定是目前