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- 2018-03-04 发布于河北
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中西医内科学整理相关知识点再生障碍性贫血.docx
再生障碍性贫血:病毒性肝炎患者再障发病率显著高于一般人群。病毒性肝炎最严重的并发症之一:病毒性肝炎相关性再障。药物因素是继发性再障最常见的发病因素,占首位。先天性再障是常染色体遗传性疾病,最常见的是范科尼贫血,伴有先天性畸形。骨髓基质细胞受损的再障AA造血干细胞移植不易成功。AA患者外周血几骨髓淋巴细胞比例增高。再障的主要表现为贫血、感染和出血。贫血重者,可有心率加快,心尖部收缩期吹风样杂音,一般无肝脾重大。重型再障SAA感染菌种以革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌和真菌为主,常合并败血症。再障贫血呈正细胞正色素型。为全血细胞减少。再障AA骨髓活检显示造血组织均匀减少,脂肪组织增加。再障AA一般无脾肿大。一般抗贫血药物治疗无效。鉴别诊断:阵发性睡眠性血红蛋白尿PNH、骨髓增生异常综合征MDS、低增生性白血病、其他如血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症、脾功能亢进等。骨髓移植是根治再障AA的最佳方法;非重型再障以雄激素治疗为主,辅以免疫抑制剂及改善骨髓造血微环境药物。氨基乙酸在泌尿生殖系统出血患者禁用。环孢素的药物不良反应有:肝肾功能损坏、牙龈增生及消化道反应等。中医治疗:1、肾阴亏虚证:滋阴补肾、益气养血----左归丸和当归补血汤加减。 2、肾阳亏虚证:补肾助阳、益气养血----右归丸合当归补血汤加减。 3、肾阴阳两虚证:滋阴助阳、益气补血---左归丸、右归
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