妊娠期监护5.pptVIP

妊娠期监护 监护措施： 人工监护 妊娠图 仪器监护 实验室检查 一、人工监护： 1、确定孕龄： 根据末次月经、早孕反映时间、胎动出现时间推算孕龄。 2、宫底高度及腹围： 胎儿体重（g）=宫底高度（cm）×腹围（ cm）+200。  3、高危妊娠评分： 总分为100分，当减去各种危险因素后如＜70分者属于高危妊娠。 4、胎动计数 ： （自我检测）孕30W开始，每天早、中、晚各数1小时，然后将3小时的胎动的数×4即得12小时的胎动，如＞30次以上，说胎儿情况良好，如在20~30次之间应提高警惕，如≤10次，则应及时到医院就诊，采取措施。 二、妊娠图 将每次产前检查的结果如：血压、体重、宫底高度、腹围、抬头双顶径值、水肿、尿蛋白、胎位、胎心率等9项数值记录在妊娠图上，绘制成标准曲线，观察动态变化。宫底高度曲线是妊娠图中最主要的曲线。 三、仪器监护 1、B超（动态观察胎儿发育情况） B超检查法 双顶径﹥8.5cm　则91%的胎儿体重≥2500g 胎盘成熟度　 Ⅰ级　尚未成熟 Ⅱ级　可疑成熟 Ⅲ级　胎盘成熟 2、胎心听诊： 正常胎心120~160次／分。 注意胎心的强弱及节律。 3、胎心电子监护（胎心监护）： 可连续记录胎心率的变化，还可同时观察胎动、宫缩对胎心率的影响。 胎心监护分内监护及 外监护两种 外监护功能： 1、检测胎心率 ： a、基线胎心率 : b、胎心一过性变化: 2、预测胎儿宫内储备能力:a、无应激试验 （NST） b、宫缩压力试验 （CST） c、催产素激惹试验（OCT） 4、胎儿心电图监护 5、羊膜镜检查 四、实验室检查 1、尿雌三醇（E3） 15mg/24h尿-正常值 10-15mg/24h尿 为警戒值 ﹤10mg/24h尿 示胎盘功能下降 2、血雌三醇：正常值﹥4ug/ml 3、尿雌激素/肌酐（E/C）比值 正常值 ﹥15 (胎儿胎盘功能良好) 警戒值 10～15 危险值 ﹤10 4、血胎盘泌乳素（hpl）的测定 足月应为6~14ug／L，如＜4ug／L，说明胎盘功能低下。 5、酶的测定： 催产素酶：5mg∕dL.h为警戒值，﹤2.5mg／dL.h说明胎盘功能不好。 6羊水成熟度检查 卵磷脂／鞘磷脂(L／S) ﹥２　提示肺成熟 羊水泡沫实验 两试管羊水液面均有完整的泡沫环. 肌酐值≥176.8μmol/l 提示肾成熟　　　　　　　胆红素类物质　0.02提示肝成熟　 淀粉酶值　≥450U/l提示唾液腺成熟 脂肪细胞出现率值达２0％提示皮肤成熟 7.胎儿头皮血PH测定 正常7.25~7.35之间,如在7.20~7.24之间提示胎儿有轻度的酸中毒. 8.甲胎蛋白(AFP)测定 * *