病情观察和危重症的抢救护理管理.ppt

2、用物 治疗盘内放洗胃管、量杯、水温计、压舌板、镊子、棉签、弯盘、50 ml注射器、听诊器、手电筒、胶布、纱布、液状石腊油、检验标本容器、毛巾、塑料围裙或橡胶单，必要时备张口器。水桶2只 * 3、操作方法 （1）备齐用物携至病床旁。 （2）核对，解释，以取得合作。 （3）选取合适体位，中毒较轻坐位或半卧位，中毒较重左侧卧位，昏迷病人去枕仰卧位，头偏向一侧。 * 1）口服催吐法 2）漏斗胃管洗胃法 3）电动吸引器洗胃法 4）自动洗胃机洗胃法 5）注洗器洗胃法 　 * （四）人工呼吸器的使用（the use of artificial respirator） 1、目的 （1）维持和增加机体通气量。 （2）纠正威胁生命的低氧血症。 * 人工呼吸机 ①接通电源，调节呼吸机预置参数，开机。 ②使呼吸机与病人气道紧密联接。 ③观察病情及呼吸机运行情况。若病人两侧胸壁运动对称,呼吸音一致,且机器与病人的呼吸同步,则提示呼吸机已进入正常工作. ④根据病情调节呼吸机各参数。 * 呼吸机的监护 ①密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量、心肺情况及原发病情变化，若通气量合适，吸气时能看到病人胸廓起伏，肺部呼吸音清楚，生命体征恢复并稳定。若通气不足，出现二氧化碳滞留时，病人皮肤潮红、出汗、表浅静脉充盈消失；若通气过度，病人可出现昏迷、抽搐等碱中毒症状。因此，在使用呼吸机过程中，需密切观察病情变化。 * 思考与练习 1、已知氧气筒容积为40L，压力表所指压力为100kg/cm2，某病人吸氧浓度为33%，请问： （1）此筒氧气可供氧多少时间？ （2）吸氧时应注意什么？ 2、张某，男，65岁，肺癌切除术后，痰多不易咳出，请问： （1）如何判断病人是否需要吸痰？ （2）痰液粘稠不易咳出，如何处理？ （3）吸痰操作时需注意些什么？ * 第十九章 病情观察和危重症的抢救护理? 1.病情观察的方法及观察内容，常用抢救技术的具体操作方法、注意 事项。2、操作技术：氧气吸入术（鼻导管法、鼻塞法、漏斗法、氧气枕法、头罩式给氧法、氧气帐法等）、吸痰术、洗胃术（口服催吐法、漏斗胃管洗胃法、电动吸引器洗胃法、自动洗胃机洗胃法、注洗器洗胃法），人工呼吸器的使用技术。 * 第一节 病情的观察　　　　　　　　　　　　 一、病情观察的方法  病情观察是医务人员通过视、触、嗅、听等方法及医疗仪器设备来获得病人资料的过 二、病情观察的内容 （一）一般情况的观察 1、发育和营养　 2、表情与面容　 * 3、姿势与体位 4、皮肤与粘膜 5、呕吐物与排泄物　 （二）生命体征的观察 （三）意识的观察 　根据意识障碍的程度可分为： 1、嗜睡 2、意识模糊 3、昏睡 4、昏迷 * （四）瞳孔的观察 瞳孔的变化是颅内疾病、药物中毒等病情变化的一个重要指征。 瞳孔直径小于2 mm称瞳孔缩小，小于1 mm为针尖样瞳孔，瞳孔缩小见于有机磷、吗啡、氯丙嗪等药物中毒， * 3.单侧瞳孔缩小常提示同侧小脑幕裂孔疝的发生。 4.瞳孔直径大于5 mm称瞳孔扩大，见于阿托品药物反应、颅内压增高、濒死状态、 双侧小脑幕裂孔疝、枕骨大孔疝等。两侧瞳孔不等大，见于脑外伤、脑肿瘤等。 * （五）心理状态的观察 心理状态的观察包括病人的语言与非语言行为 情感反应，对疾病的认识，价值观、信念等。 危重病人的情感反应常见焦虑、恐惧与忧郁。 * 第二节 危重症的抢救护理 一、抢救室工作的组织管理及抢救室的设备 （一）抢救室工作的组织管理 1、立即指定抢救负责人，组成抢救小组。 2、即刻制定抢救方案，医生、护士共同参与制定，使危重病人能及时、迅速得到抢救。 3、制定抢救护理计划。 4、做好抢救记录和查对工作。 * 5、安排护士随医生参加每次查房、会诊、病例讨论，了解危重病人的抢救过程，配合治疗和护理。 6、抢救小组明确分工，互相配合，一切抢救用品合理放置，保证应急时用。护士应熟悉抢救物品性能和使用方法，并能排除一般故障。 7、严格执行交接班制度。 * （二）抢救室的设备 1、抢救室　急诊室和病区应设抢救室。急诊室要有单独抢救室；病区抢救室应设在靠近护士办公室的单独房间内，抢救室要宽敞、明亮、安静、整洁。 2、抢救床　最好选用能升降的活动床，另备木板一块，作胸外心脏按压时用。 3、抢救车　需准备下列物品： （1）急救药品 * （2）各种无菌急救包　导尿包、静脉切开包、气管插管包、气管切开包、各种穿刺包等。 （3）一般用物　血压计、听诊器、温度计、开口器、压舌板、舌钳、手电筒、输液器、输血器、一次性针筒、止血带、