疼痛的护理 PPT课件推荐.ppt

文字： 这些表情反映的是疼痛程度，最左边的脸表 示无痛，从左向右各张脸依次表示疼痛越重，而最右边的脸表示非常痛，请指出能反 映你疼痛程度的那张脸（立即） 危重患者，常常不能表达疼痛的强度 疼痛的表达依赖于患者和医护人员之间的交流能力 疼痛的行为（运动、面部表情和姿势）和生理学（心率、血压和呼吸频率）评估 是第二军医大长海医院成果（全军医药卫生科研基金资助课题） 将语言疼痛量表（VRS)和数字疼痛量表(NRS) 两者进行组合，形成“长海痛尺”，用VRS对NRS的刻度进行解释、限定。这样可以综合两者的优点，既有比较精确的0-10的刻度来评分，而文字的描述也便于患者理解，护士对患者进行宣教也相对比较容易，从而保证了评估结果不会出现较大偏差。 最好是由病人进行评估，而不是护士的主观判断 文字： 是第二军医大长海医院成果（全军医药卫生科研基金资助课题） 将语言疼痛量表（VRS)和数字疼痛量表(NRS) 两者进行组合，形成“长海痛尺”，用VRS对NRS的刻度进行解释、限定。这样可以综合两者的优点，既有比较精确的0-10的刻度来评分，而文字的描述也便于患者理解，护士对患者进行宣教也相对比较容易，从而保证了评估结果不会出现较大偏差。 最好是由病人进行评估，而不是护士的主观判断 护士应指导混杂正确的表达疼痛， 而不是忍受疼痛。 给药时间：疼痛发作前给药 及时评估：给药20~30分钟后 疼痛原因未明确禁止使用 护理活动安排在药物显效时间内 治疗的实施者是病人自己，他最了解自己的疼痛程度；他要通过镇痛泵这个特殊的装置来实施；不需要通过医生和护士即可完成给药操作。 PCA技术中最关键的因素是“病人自我控制”的概念， PCA技术是专门为满足术后不同病人对镇痛的不同要求而设计的一种给药方式。 文字描述评分法（VDS） 患者根据疼痛的强度标定相应的位置 把一直线等分成五份，每个点表示不同的疼痛程度,让病人按自身情况选择合适的描述。 * 目前临床上应用较多的疼痛评估尺 轻度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠 中度疼痛:轻度影响睡眠,需用止痛药 重度疼痛:干扰睡眠,需用麻醉止痛药 剧烈疼痛:干扰睡眠较重,伴有其他症状 无法忍受:严重干扰睡眠,伴有其他症状或被动体位 无痛 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 长海痛尺 * 长海推荐的标准 对癌性疼痛止痛的目标是无痛 对手术后、创伤和其他非癌性疼痛，当疼痛程度≤5时，护士应该选择权限范围以内的方法止痛，并可以报告医生 当疼痛程度≥6时，护士应该报告医生使用有效止痛药。 * 目 录 疼痛的概念 疼痛的机制 疼痛的原因 疼痛评估 疼痛的护理 * 5、疼痛病人的护理 伦理学家Lisson说“疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧毁灵魂。” * 疼痛病人的护理 1、去除或减少使疼痛加重的因素 2、协助病人采取适当的，无创伤性的 解除疼痛措施 3、心理护理 4、使用镇痛剂 * 1、去除或减少使疼痛加重的因素 1 理解、同情病人对疼痛的反应 2 讲解有关疼痛的知识 3 解除病人对疼痛的恐惧心理 4 为病人提供舒适休息的条件 5 改善病人生活单调状态 * 2、协助病人采取适当的，无创伤性的解除疼痛措施 皮肤刺激法 理疗 松弛法 1、指导骨骼肌放 松技术 2、利用枕头和毛 毯支撑疼痛部 位 3、擦背、按摩或 温水浴 4、深呼吸 1、电疗 2、光疗 3、磁疗 4、石蜡疗法 1、热疗 2、冷疗 * 3、心理护理 －减轻心理压力 －分散注意力，方法： 音乐疗法 指导想象 松弛疗法 有节律按摩 深呼吸 参加活动 * 4、使用镇痛剂 ： 麻醉药是术后止疼的主要药物，害怕成瘾是有效止疼的主要障碍。据大量研究表明，不论麻醉药的剂量多大，用药时间多久，对镇痛病人麻醉的成瘾发生率极小0.1%。 手术后疼痛： * III.强阿片类药 ±弱阿片类药 ±辅助药 Ⅱ.弱 阿 片 类 药 ±非阿片类药 ±辅助药 I.非阿片类药 ±辅助药 WHO疼痛治疗用药三阶梯方案 疼 痛 持 续 或 加 重 * 世界卫生组织疼痛分级 0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛) 无痛 有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响 疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药 疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重 受干扰