PISU小讲课.ppt

泉州医高专第七组 主讲人:陈姗姗 许多儿童时期的心理行为异常如果未能给予及时、适当的干预和治疗，不仅会影响躯体疾病的康复，而且可能会导致成人后各种心理问题或心理疾病的发生。因此，作为PICU护士除了具备娴熟精湛的护理技能和专科知识，还应学习和掌握儿童的心理护理，这对患儿的疾病治愈和身心健康有着积极的促进作用 1特殊的环境改变 PICU是与外界相对隔离的科室，非工作人员不能进入，家属只能通过监控探视，不熟悉的人和物，活动受限，需要遵守新的规矩，突然的治疗影响了患儿的自主性和自我控制力 2严重的疾病影响 PICU里都是各科危重患儿，身体机制和重要脏器尚处于不稳定状态，各种侵入性治疗，各种管道限制患儿的活动，给他们带来不适感，疾病的疼痛折磨着他们 3自我意识损害 相对隔离的环境，没有家人相伴，任由医护人员摆布，患儿无法理解所发生的事，不清楚自己所扮演的角色，和要做什么，甚至会觉得自己的身体不由自己指挥 4父母情绪影响 现在的孩子在家里家长都很宝贝，患儿生病后更是疼爱有加，造成孩子很娇气。家长很紧张孩子与在PICU里的反差使一些患儿出现不适应和失落感  PICU患儿病情危重，正常的生理功能受干扰，产生不良的心理状态，对疾病和预后的影响不容忽视。患儿由温暖的家来到陌生的无陪病房，加之身体的不适，及儿童生长发育的周期性，故应根据不同年龄段采取相应的心理护理 1 对护士、环境的要求 2 婴儿期的心理反应 1）每次喂奶、换尿布和操作时尽量给患儿多触摸和怀抱等，以利于患儿的身心发展。 2）认真观察患儿哭声，当患儿哭闹使应先检查输液部位有无红肿疼痛，尿布有无大小便浸湿不适，是否饥饿或腹胀、腹部不适，发热、寒冷等。 3）向患儿家长了解并在护理中尽量保持患儿住院前的生活习惯，把患儿喜爱的玩具或物品放在床旁。 4）提供适当的颜色、声音等刺激，维持并促进患儿正常的感知觉的发育 3 幼儿期的心理反应　　此期患儿能辨别家人和陌生人，对父母、家人有很强的依耐性，对医院陌生环境缺乏安全感，同时受语言表达与理解能力的限制，与他人交往出现困难。表现为离开家人的分离性焦虑，时常哭闹，烦躁不安，反抗、失望、否认，可以用情感来满足。 　 　 4 学龄前期的心理反应　　此期患儿开始懂事，迫切希望得到父母的照顾与安慰，同幼儿一样会出现分离性焦虑，表现为难以入睡，悄悄哭泣，且能做到情感和注意的转移。对疾病及住院治疗无从理解，对医院环境陌生和恐惧，可能感觉被父母“抛弃”或不听话做错事“受罚”。 　1)以和蔼的态度多与患儿交流，介绍病房环境及同室其他患儿，帮助其熟悉并适应病房环境，使患儿了解治疗和护理的必要性和意义，让患儿有安全感。 2）利用此期患儿接受新观察新事物快，具有模仿能力等心理，树立身边较配合的患儿为榜样，针对性启发诱导，给他们讲故事、唱儿歌、绘画等，调节患儿情绪。 3）病情允许鼓励患儿适当自我照顾，帮助树立自信心。提高护士自身技术操作技能，尽可能减少医源性的刺激 　5 学龄期的心理反应　　此期患儿已进入学校学习，离开学校与同学分离，感到孤独，担心耽误学习、落后。对疾病缺乏了解，有思想负担，有时怕羞不愿配合体格检查。自尊心较强，独立性增加，尽管心理活动很多，但不愿表达出来，努力掩盖内心的恐惧。 1）以真诚的态度与患儿多沟通、建立良好的护患关系。介绍有关病情、治疗和护理的目的，解除患儿的疑虑。2）进行体格检查及各项操作时，采取必要的遮挡措施维护患儿的自尊。尽量使患儿独立完成力所能及的事情。 3）做各项检查、治疗前，要耐心解释操作过程及目的，使患儿有心理准备并予配合。4）治疗时应以“老病号”或年龄大的患儿开始，鼓励患儿要有战胜疾病的信心，帮助他们培养开朗的性格，让患儿看一些积极有趣的课外读物，让患儿身心愉快，促进康复。