第十一章肾功能衰竭 [课件]教案.pptVIP

肾功能衰竭 * ④高钾血症(hyperkalemia) ? 尿排钾↓ ? 摄入钾↑ ? 分解代谢↑ ，细胞内钾释放↑ ? 酸中毒使钾从细胞内转移至细胞外 肾功能衰竭 * ⑤代谢性酸中毒(metabolic acidosis) GFR? 酸性产物排出↓ 肾小管泌H+及泌NH3能力? NaHCO3重吸收? 分解代谢? 固定酸 产生? 代谢性酸中毒 肾功能衰竭 * ④代谢性酸中毒； GFR降低、肾小管泌H+和产氨减少引起，往往伴有高钾血症。 ⑤高钾血症： a,排钾减少 b缺氧、酸中毒等引起细胞外K+内逸, c摄入钾过多，服用或输入含钾浓度较高的药物及库存血。 ⑥其他；排Mg2+减少致高Mg2+血症。 尿磷酸盐排出减少致血磷增高，引起低钙血症 肾功能衰竭 * 比较 功能性急性肾衰 器质性急性肾衰 尿比重 1.020 1.015 尿钠含量 20mmol/L 40mmol/L 尿蛋白含量 阴性 微量++ — +++ 尿沉渣检查 基本正常 各种管型、红细胞、白细胞变性、坏死上皮细胞 肾功能衰竭 * 2、多尿期 尿量〉400/d ,时就进入多尿期，5-7天达最高峰，尿量可达3000mL以上，多尿的出现是病情好转的标志，显示肾功能开始恢复，其机制为： a,肾血流量和肾小球滤过率开始增加。 b,肾间质水肿消退和肾小管