结核病诊断、治疗 结核病定点医院门诊医生规范化诊治培训班课件课件.pptVIP

注意事项： （1）经验治疗 在未获病原学证据前，可根据其临床表现、影像学特征、实验室检查及其他辅助性诊断资料选择适宜的抗菌药物进行经验性抗感染治疗； 可按社区获得性肺炎常见致病菌选用β-内酰胺类、新大环内酯类进行抗感染治疗，一般治疗2周； 不应选择喹诺酮类、氨基糖甙类等具有明显的抗结核活性的药物。 * （2）根据感染病原和药敏结果治疗 在得到感染病原和药敏结果后，应参考先前的治疗效果，继续应用或换用敏感药物。 （3）抗感染用药注意事项 选药要有明确的指征,不仅要有适应证,还要详细询问其他病史及药物过敏史，以排除禁忌症； 要有目的地联合用药,可用可不用的药物尽量不用,联合用药时要排除药物之间相互作用可能引起的不良反应。 * （四）诊断性抗结核治疗 适应症： （1）临床表现、影像学变化及其他检查结果证明有活动性病变者； （2）诊断性抗感染治疗无效及/或其他检查基本上可除外非结核感染性疾病； （3）具有并发活动性肺外结核病的证据； （4）对诊断性抗结核治疗无禁忌症。 * 注意事项： （1）推荐使用初治活动性肺结核治疗方案，治疗1-2月； （2）化疗方案中最好不含对其他病原菌也有抗菌活性的抗菌药物，以免误导作出错误结论； （3）诊断性治疗期间进行动态观察，包括不良反应等； （4）治疗过程中继续寻找诊断证据，除外其他可能性疾病； （5）对诊断性抗结核治疗的结果判定宜客观、全