中医妇科课件 产后血晕.pptVIP

病 案 问题： 1、该病分哪两种？ 如何鉴别？ 2、该病相当于 西医的什么病？ 3、何谓三冲？ 一、概念 产妇分娩后突然头晕眼花不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，或痰涌气急，甚则神昏口噤，不省人事，称为“产后血晕”，又称“产后血运”。 二、病因病机 血虚气脱——心神失养 血瘀气逆——扰乱心神 三、诊断与鉴别诊断 （一）、诊断 1、时间： 2、症状： 3、检查： 1、时间： 产后数小时 3、 检查 ①产科检查：排除器质性病变 ②实验室检查：检测凝血功能 ③其他检查：监测心脏功能 (二)、鉴别诊断 与产后子痫的鉴别 相同点：都发生于新产之际 均可出现神志不清 不同点:子痫以抽搐、昏迷为主症。 产后血晕以晕厥,不省人 事,口噤,昏迷不醒为特征； 四、辨证论治 产后血晕的治疗，首当辩其虚实，分清脱证与闭证。 本病属“三冲” 证范围。无论虚实都属危急重证，均需及时救治。必要时，中西医结合抢救。 （一）、血虚气脱型 主要证侯： 新产失血过多，突然晕厥，面 色苍白，心悸愤闷，甚则昏不 知人，眼闭口开，手撒肢冷， 冷汗淋漓，舌淡，苔少，脉微 欲绝或浮大而虚。 治疗原则 ： 益气固脱 方药举例 ： 清魂散 方 解：人参、甘草——补气固脱；荆芥——理血升散以达清空；川芎——活血上行头目，泽兰——辛散芳香以醒神 加 减： 心清神醒之后，继之则应大补气血，方用加味当归补血汤去葱白、甜酒，加人参、熟地。 （二）、血瘀气逆型 主要征侯 ： 产后恶露不下，或下也甚少，小腹疼痛拒按，甚则心下满闷，气粗喘促，恶心呕吐，神昏口噤，不省人事，两手握拳，面色青紫，唇舌紫黯，脉涩有力。 治疗法则： 活血逐瘀 方药举例： 夺命散加当归，川芎 方 解：没药、血竭——活血理气，逐瘀  止痛；当归、川芎——以增强活血行  瘀之力 加 减： 若瘀血里实，症见大便燥 结，腹满胀痛神昏谵语者， 宜祛瘀通腑，方用牡丹散 五、其他疗法 铁器烧红后，淬醋中，以气熏其鼻孔，促其苏醒。 醋韭煎 韭菜切细末入瓶中，注热醋，熏其鼻孔，使其苏醒。 针刺眉心、人中、涌泉穴。强刺激以促速醒。 1、血晕可分闭与脱两种： 闭为实证，此乃血瘀气逆，迫血上冲致成，，宜行气活血祛瘀，使血得下行； 脱为虚证，乃失血过多所致。宜补气益血养心，使无形之气速升而使有形之血得以固摄，乃回阳救脱之法 2.本病相当于西医学产后 出血引起的虚脱、休克 妊娠合并产后心衰，或 羊水栓塞等病症，是产 后危机重症之一。 小 结 产后血晕证多由产后出血而引起，如处理不及时，可危及生命。导致产后出血的原因，常见的有子宫收缩无力、胎盘滞留、产道损伤以及凝血机制障碍等因素。本病一旦发生，应积极抢救，进行抗休克处理，同时查明出血原因，对症治疗，以达到迅速止血的目的。 * * 产 后 血 晕 梁某某，25岁，产后两小时。突然胸闷作满，头晕恶逆，面色紫黯，腹痛拒按，恶露未下,脉迟涩，舌质泛紫，继而不省人事。血压１３０／７８mmHg 致令 血晕 2、症状： 头晕眼花甚则晕厥 答 案 3、即冲心、冲肺、冲胃 冲心者,心中烦躁,卧起不,甚 则神志不清,语言颠倒 冲肺者,气急,喘满,甚则咳血 冲胃者,腹满胀痛，呕吐烦乱 * * *