2011年新农合工作汇报.docVIP

新农合工作汇报 为安排部署2012年新农合工作，实现2012年基金安全平稳运行，现将全县2011年新农合基金运行情况及2012年新农合工作有关问题请示汇报如下： 一、我县2011年度1-10月份新农合工作简况 （一）参合筹资及基金使用情况 2011年我县参加新型农村合作医疗人数为756122人，参合率为99.49%，筹痪标准为230元，个人缴纳每人30元，各级财政每人负担200元，全县共筹集基金总额为17390.81万元，其中个人缴纳（含民政部门、残联对五保户、优抚对象和残疾人的资助）2268.37万元，各级财政补助15122.44万元。 元至10月，全县统筹基金补助支出10955万元，统筹基金使用率为64.4%，其中住院补助72631人次，补助支出9427万元（含农村重大疾病补助2242人次，补助支出728万元）；门诊统筹（含特殊病种）补助180751人次，补助金额525万元；定额住院分娩3447人次，补助金额247万元；一般诊疗费补助支出约756万元。家庭门诊账户补助21211人次，补助金额32万元。 元至10月，全县平均住院费用实际补偿率为56.83%，高出全省平均水平1.94个百分点，高出全市平均水平3.62个百分点；全县统筹地区政策范围内平均住院补偿率为74.53%，高出全省平均水平2.6个百分点，高出全市平均水平3.33个百分点，超额完成省市下达的实事任务目标；全县新农合人均住院次均补助1297.93元；住院次均费用为2283.87元，较上年度下降154.57元；省、市、县、乡四级定点医疗机构病员流向分别为8.46%、5.47%、44.78%、41.29%。 （二）完成的主要工作 1、调整完善了新农合统筹补偿方案 根据省卫生厅、省财政厅联合下发的《关于做好2011年新型农村合作医疗工作的指导意见》（湘卫合医发〔2011〕1号）等文件精神，进一步调整优化了补偿实施方案。除县级医疗机构外，各级医疗机构住院补偿比例统一提高了5个百分点,乡镇定点、县级一级定点、县级二级定点、市级定点、省级定点和非定点医院补偿比例分别达到了85%、75%、70%、60%、55%和45%；扩大了特殊病种补偿的病种范围；补偿封顶线从原来的6万元提高至8万元，重点加大对农村重大疾病的补偿力度，建立了农村重大疾病筛查机制，切实减轻参合农民患重大疾病的医疗费用负担。重大疾病救治方面：至10月底先心病免费救治患儿补偿22人，补助金额44万元。白血病患儿补偿20人，补助金额107万元。乳腺癌补偿231 例， 补助金额为72万元；宫颈癌补偿210 例， 补助金额98万元；耐药结核病补偿334例，补助金额为63万元；重性精神病补偿765例，补助金额为162万元；终末期肾病补偿660人次，补助金额为182万元。对本年度已报帐但未按调整后的方案补偿的参合住院病人开展了追加补偿工作。到10月底已完成3655人次的参合住院患者的医药费追加补偿工作，追加补偿金额达到了117.33万元，到12月底将全面完成追加补偿工作。通过调整补偿方案和实行追加工作后，预计全年我县参合住院患者平均补偿率将达到60%,统筹地区政策范围内补偿率将达到76%以上。 2、加强了新农合与民政医疗救治制度的衔接，提高了农村特殊群体的医疗保障水平 根据湖南省卫生厅、民政厅、财政厅《关于进一步加大农村五保对象基本医疗保障力度的通知》（湘卫合医发〔2010〕10号）的要求，为切实解决这部分困难弱势群体的医药费用负担问题，县卫生局、县民政局制定了《祁阳县农村五保供养对象住院基本医疗费用全免实施方案》。按照方案从2011年起，农村五保对象在县、乡定点医疗机构住院的基本医疗费用实行全免。其基本医疗费用由新农合和民政大病救助共同承担，新农合承担75%，民政承担25%。自9月份正式实施以来，已经获得全免的有2928人次，补助费用367.73万元，其中新农合承担275.8万元。民政承担91.93万元。 二、2012年省里新农合有关精神 1、提高参合筹资标准 根据最近中央有关政策精神，2012年我省新农合筹资标准为每人每年290元，其中农民个人缴费标准为每人每年50元，国家各级财政为每人每年240元。 2、2012年底新农合参合率稳定在90%以上，筹资截止时间为2012年2月底。 3、2012年确保新农合平均实际住院补偿率不低于60%，并力争达到65%以上，其中统筹地区政策范围内住院补偿率达到75%以上的目标。 4、提高补偿封顶线和补偿比例。将补偿封顶线从原来的8万元提高至10万元以上，原则上省、市、县、乡级定点医院的规定报销比例应分别不低于60%、65%、75%、90%。 5、调整扩大可报销范围。《国家基本药物目录》、《湖南省国家基本药物目录2011年增补药品目录》、《湖南省新型农村