中山职工生育保险操作解读1223.pptVIP

操作解读主要内容 一、待遇审理 二、待遇标准 三、生育定点医疗机构的管理 四、生育医疗费用的结算 五、生育保险基金不予支付的情形 生育津贴与工资的关系 （第十六条） 参保职工已享受生育津贴的，视同用人单位已经支付相应数额的工资。参保职工领取的生育津贴高于参保职工原工资标准，已领取产假或计划生育手术休假期间工资的，应从生育津贴中将与其所领取的工资等额部分交回单位；当生育津贴低于参保职工原工资标准的，差额部分由用人单位补足。 ＆举例： 王小姐和刘小姐在同一单位工作，王小姐分娩前12个月的月平均工资为6000元，刘小姐为4000元，她们所在单位上年月平均工资是5000元，她们均顺产休了98天的产假，那么她将获得5 0 0 0元÷3 0×9 8天=16333 .33元津贴。 问，两位女士分娩期间的实际月收入是多少？ 王小姐：6000元；刘小姐：5000元。 三、生育定点医疗机构的管理 （一）管理 （第十七条） 市社保局向社会公布我市生育保险定点医疗机构名单，与其实行协议管理。 准入条件：取得《母婴保健技术服务执业许可证》、《计划生育技术服务机构执业许可证》或具有计划生育专业诊疗科目的医疗机构。 四、生育医疗费用的结算 第三十条 参保职工在生育保险定点医疗机构发生的符合本办法规定范围内的生育医疗费用，属于生育保险基金支付的部分，由市社会保