深圳大学理科选修《人类传染病灾难与对策》课件 第一讲 概述.ppt

河南上蔡县文楼村 1999年他们村有42人去世，2000年是44人，几乎都是死于艾滋病，其中青壮年占到30％。 1999年，湖北医科大学第二附属医院的桂希恩教授接到当地医疗工作者的求援，来到该村考察，第一次在村里有选择地抽取了11份血样，化验结果为10份呈HIV阳性；第二次在自愿化验的村民中抽取了155份血样，竟有96份HIV呈阳性，艾滋病感染率高达61.9％。 艾滋病之村现况 SARS 其他，如共用生活用品 三、易感人群 传染病病程 潜伏期的重要意义 ①追踪传染源 ②确定医学观察期限 ③根据潜伏期，可确定接触者的免疫接种时间 ④潜伏期的长短可影响传染病的流行特征 ⑤根据潜伏期可评价预防措施效果 此期各传染病的特有症状表现充分，如具有特征性的传染病症状等。此期病人排出病原体的量最多，所以传染性也最强。 4.恢复期 经过治疗，机体免疫力增长至一定程度，临床症状基本消失。此期病人仍有病原体排出，故仍应注意继续隔离。恢复期中也出现复发和再燃。 5.后遗症期 一些传染病患者在恢复期结束后，机体功能仍长期未恢复正常而留有不能消失的症状或体征，即后遗症。后遗症符合残疾标准者，即为传染病致残。 预防和控制措施 传染病疫情报告 针对传染源 针对传播途径 针对易感人群 针对传染源的措施 病人：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 病原携带者：做好登记、管理和随访至其病原体检查2~3次阴性后。 接触者：检疫、留验、医学观察、应急接种和药物预防。 动物传染源 针对传播途径的措施 消毒 预防性消毒 疫源地消毒：随时消毒、终末消毒 针对易感者的措施 免疫预防 （1）人工主动免疫： 接种疫苗。 （2）人工被动免疫：含有特异性抗体的免疫血清或免疫细胞因子等制剂。 药物预防 个人防护 ??? 1981年6月5日，美国洛杉矶发现5例男性患者患卡氏肺囊虫肺炎。被报告到美国的疾病控制中心。同年7月，又有报告称发现26例卡波氏肉瘤患者, 随后又不断发现新的相同病例。这预示着有一种新的传染性疾病开始流行。 1985年6月23日，北京协和医院收治了一位发高烧的美籍阿根廷旅游者。 值班医生经与病人在美国的私人医生联系证实，此人已在美国被确诊为AIDS患者。 6天后这位34岁的美国人死于卡氏肺囊虫肺炎，这是中国大陆医生首次目睹的AIDS病例。 ??? 我国艾滋病现状 由高危人群开始，传播到一般人群全球共同模式 艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征。是人类因为感染人类免疫缺陷病毒后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。 HIV-1为主要流行病毒 HIV-2仅在少数地区（西非） 抵抗力 对理化因素抵抗力弱 不耐热，56 ℃ 30min被灭活 室温保存活力7天 0.2%次氯酸钠 0.1%漂白粉 70%乙醇 50%乙醚 0.3%H2O2/0.5%来苏尔 1. 女性艾滋病疫情增长幅度相对男性更快，性传播已取代注射吸毒上升为第一位的传播途径。 吉林-“艾滋血祸” 2005年12月，曾报道了发生在吉林省德惠市的一场“艾滋血祸”。当地农民宋某在本人不知情的情况下成为艾滋病病毒携带者，自2003年1月至2004年6月，却先后15次到市中心血站献血(实际上是卖血)。先后有25人接受宋的血液，其中18人被确诊为艾滋病病毒感染者(通过性传播，宋某还致使3人染上艾滋病病毒)。这是一场地地道道人为制造的“艾滋血祸”。 静脉吸毒者与艾滋病 据报道，美国纽约静脉吸毒者中: 1987年0例HIV阳性者 1989年就有29％感染上艾滋病病毒 1990年比例又上升了44％ 1981年~1983年有52％的静脉吸毒者感染上了艾滋病毒 截至1990年，全球已有32个国家报告在静脉吸毒者中发 现艾滋病或艾滋病病毒感染者 静脉吸毒-曾经的主要传播途径（2005年前） 免疫细胞 艾滋病窗口期 艾滋病感染初期（4-8周）抗体检测呈阴性，这段时间即为窗口期。感染者体内的HIV数量会在这时达到一个峰值，传染性极强。急性感染期也出现在这段时间。 急性期 无症状感染期 无症状感染期：急性期后，体内有艾滋病毒但无症状的时期，又称为艾滋病潜伏期。 8年内将有50%的人发展为艾滋病（2~20年不等）。 儿童艾滋病潜伏期短，平均为12个月。 艾滋病前期 病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷现象： 艾滋病前期 艾滋病期 是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点： 肺部感染 约80%的艾滋病人死于肺部感染。主要是机会性感染引起的，临床表现为发热、干咳、呼吸增快、呼吸困难、紫绀、通气障碍。 肺结核引起播散性颈部淋巴结核 口腔粘膜念珠菌感染、复发性单纯疱疹性口炎、慢性单纯