2009-11-5周围神经源性肿瘤庄.ppt

54岁，男性，右侧股神经神经鞘瘤 薄的高信号边缘 T2WI上肿瘤边缘显示薄的高信号边缘 病理显示为组织疏松、水肿成分，即antoni B区 多数神经鞘瘤都有显示 男性，57岁，神经鞘瘤 神经出入征 神经从瘤外周（偏心）出入：神经鞘瘤多见 神经从瘤中央出入：两者都可出现 男性，51岁，左前臂神经纤维瘤，部分恶变 男性，44岁，左上臂神经鞘瘤复发 64岁，男性，左大腿神经鞘瘤 小结 T2WI上的靶征，中央强化——神经纤维瘤 束征，T2WI上薄的高信号边缘，弥漫性的强化 ——神经鞘瘤 鉴别：S-100 神经纤维瘤：镜下细胞形态学与神经鞘瘤、纤维组织细胞瘤等相似，通常需免疫组化加以鉴别。S-100 蛋白又称酸性钙结合蛋白， 是诊断神经纤维瘤最重要的蛋白。 良恶性鉴别 T1WI中央为等，T2WI为高信号，不一定是坏死，而可能是粘液样变。 恶性：肿瘤较大，边界不清，瘤周水肿多见。由于中央的坏死和出血，强化主要位于肿瘤周边。 良性：虽然有半数的肿瘤在CT和MRI不表现为中央强化，但如果出现中央强化，则提示肿瘤为良性。 在MRI 上信号特点（靶征、中央强化/弥漫性强化） 大部分神经源性肿瘤边界清晰,于春水等[1]报道全部良性神经源性肿瘤边缘光滑清晰,与邻近组织结构分界清楚。 因沿神经干走向，肿瘤长轴与神经干平行，肿瘤多呈卵圆形或梭形。 如肿瘤两端与神经干连接， 则可明确诊断为神经源性