2017眩晕多学科专家诊治共识.ppt

2015年国际前庭疾病分类将PPV和CSD合并修改为持续性姿势性感知性头晕（PPPD），作为行为性前庭疾病纳入最新的国际疾病分类草案中，其诊断标准为： （1）头晕和（或）姿势性不稳感持续3个月以上，发作超过15d/月； （2）症状可为自发性，但常在直立位或置身于复杂的视觉环境中加重； （3）多在前庭病变或平衡障碍事件后急性或亚急性发表，缓慢起病者少见。PPPD需要前庭康复训练、心理治疗及必要的药物治疗。 部分惊恐发作的患者，有时过于强调姿势性不稳或眩晕而回避其他相关症状，应注意与器质性前庭疾病相鉴别。 多数从无前庭病变史，一般见于焦虑抑郁等精神心理异常； 少数头昏仅由姿势或头位改变等活动所诱发，或继发于眩晕或姿势性不稳的发作之后，可见于器质性前庭疾病。 器质性前庭病变中大约40-6-%的患者合并焦虑抑郁等精神心理异常，而精神心理障碍中约有30%的患者出现类似前庭症状的发作。 诊断精神心理头晕时，应首选排除器质性前庭病变病注意鉴别焦虑抑郁等共患的精神心理障碍。 全身疾病相关性头晕 部分贫血、低血糖、甲状腺功能低下或亢进、严重的心急跟死活心律失常、心力衰竭、体液电解质或酸碱度紊乱、眼肌麻痹和屈光不正等疾患可能导致头晕，应重视全身相关疾病的病史采集、全面的体格检查和必要的辅助检查。一些特殊疾病需要注意鉴别： 1、直立性低血压 患者在直立位时收缩压和（或）舒张压下降超过20mmH