[临床医学]2012李晔雄教授继续教育直肠癌同步放化疗.pdfVIP

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[临床医学]2012李晔雄教授继续教育直肠癌同步放化疗

直肠癌术前放化疗现状和进展李晔雄中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院放疗科术前同步放化疗进展和现状 术前同步放化疗建立在术前放疗改善生存的基础之上 术前同步放化疗优于术前放疗 术前同步放化疗优于术后放化疗 术前同步放化疗的最佳化疗方案 术前同步放化疗后临床CR的处理 我院开展的临床研究 Aschele C, et al. JCO, 29:2773-2780, 2011 直肠癌根治术前放疗和单纯手术比较荟萃分析: 死亡率(BED30Gy) BED30 Gy术前放疗RCT荟萃分析 Lancet, 358:1291-1304, 2001 直肠癌术前放疗随机分组 — Swedish and Dutch Trials u可切除直肠癌, cT3-4或N+ 随术前放疗+手术 (25Gy/5次, 5 X 5 Gy) 机分组手术 (Dutch:TME, Swedish:常规) Swedish, NEJM, 336:980-987, 1997 Kapiteijn E et al, NEJM, 345:638-646, 2001 直肠癌术前放疗优于单纯手术组 — Swedish RCT: 长期结果 OS, P=0.008 LR, P=0.0003 Folkesson J, et al, JCO, 23:5644, 2005 直肠癌术前放疗优于单纯手术组 — Dutch CCG: 长期结果(中位13年) RT+TME TME P (n=873) (n=875) 10年局部复发率 5% 11% 0.0001 10年癌症相关死亡 17% 22% 0.04 10年总生存率 48% 49% 0.20 Van Gijn W, et al, Lancet Oncol, 12:575, 2011 直肠癌术前同步化放疗优于术前放疗保肛局部复 5年DFS 5年OS 术前术后例数 pCR (%) (%) 发 (%) (%) (%) EORTC 22921 RT 1011 5 50.5 17.1 54 65 Bosset 2006 RT 5-FU/FA 9.6 RT/5-FU 14