[医学]06卫生总费用及其核算方法10.pptVIP

卫生总费用（Health Expenditure） 管理学教研室 郭 建 主要内容 卫生总费用概述 卫生总费用核算基本结构和核算框架 卫生总费用核算方法 卫生总费用分析与评价 第一节 卫生总费用概述 一、卫生费用的相关概念 卫生资金 ： 卫生机构在提供卫生服务过程中使用和消耗的各种生产要素的货币表现。 卫生筹资的概念 1．狭义概念 ：指为购买卫生服务而进行的卫生资金的筹集，包括卫生资金的来源渠道，各渠道具体内容、数量、比例等。 一、卫生费用的相关概念 卫生筹资的概念 2．广义概念：研究在一定时期内和一定社会环境下卫生领域的资金筹集、合理分配和有效使用。 卫生筹资渠道和使用 政府卫生筹资 社会卫生筹资 个人卫生筹资 一、卫生费用的相关概念 卫生费用：卫生费用是指凡是其主要目的是促进健康活动所花费的资金。 卫生费用的范畴：规定：凡是维持、改善健康的一切活动，例如疾病、失能或精神障碍以及预防、诊断、治疗、护理、康复等照顾有关的，由医疗卫生服务提供者所提供的服务与用品，家庭医疗费用开支，以及政府有关的卫生政策与管理费用均列入卫生费用。 一、卫生费用的相关概念 卫生总费用 (total expenditure on health，TEH) 是以货币形式作为综合计量手段，全面反应一个国家或地区，在一定时期内（通常指一年），全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。 一、卫生费用的相关概念 卫生费用与卫生经费区别 卫生经费是指卫生事业经常性支出，它是使卫生事业在原有规模基础上继续维持下去而支付的金额。 卫生经费包括卫生事业费、中医事业费、公费医疗经费和计划生育事业费。但不包括卫生基本建设投资、科研经费和高等医学教育经费。 二、卫生总费用的基本特点 TEH是一种信息工具 TEH是一个全社会的概念 TEH具有动态性 TEH与卫生政策的相关性 三、卫生总费用研究目的和意义 为制定和实现卫生发展战略目标提供宏观经济信息 为调整和制定卫生经济政策服务 适应经济体制转变的需要 为区域卫生发展和引进外资提供卫生费用信息支持系统 为政策执行者提供次国家级的卫生经济信息 满足国际接轨需要 四、卫生总费用研究概况 国外卫生费用研究概况 20世纪50年代：卫生筹资与支付 20世纪60年代：史密斯进行跨国卫生总费用研究 20世纪70年代：卫生费用调查方法学研究 20世纪80年代：卫生事业筹资与费用支付学习班 OECD国家建立卫生费用核算系统 和数据库 2001年：OECD国家《国际卫生总费用核算数据收集制度》出版，WHO《2000年世界卫生报告》公布所有会员国1997年卫生费用相关数据。 中国卫生费用研究概况 20世纪80年代：WB专家首次采用筹资来源法估算中国卫生总费用。 同期：上海县、黑龙江宁安县、北京通县、大连金县、以及长春、沈阳、哈尔滨分别进行卫生总费用调查研究。 1987年:WB对中国再次考察，研讨卫生总费用测算方法。 1992年：中国卫生经济培训与研究网络成立后被列为“网络”研究课题之一。 2002年4月：正式同意由卫生部发布卫生总费用信息 第二节 卫生总费用核算基本结构和核算框架 一、卫生总费用核算基本概念 卫生总费用核算（national health accounts, NHA）亦称国家卫生帐户 是采用国民经济核算方法，以整个卫生系统为核算对象，建立卫生费用核算指标和核算框架，专门研究卫生系统的资金运动过程。NHA通过卫生资金的筹集、分配和使用反应卫生领域经济活动规律。 二、核算主要内容 卫生资金运动： 卫生资源以货币形式流入卫生领域，然后通过各种形式的卫生服务实现其消耗和补偿，从而又使得卫生资金流出卫生领域，这一过程称之为卫生资金运动。 二、核算主要内容 核算层次 核算方法 二、核算框架 筹资来源法：根据卫生资金的筹集渠道与筹集方式，收集和整理卫生总费用数据，测算全社会卫生资金投入总量的方法。 二、核算框架 机构流向法:按照卫生服务机构划分，通过卫生机构的各项收入，收集和整理各级各类卫生机构的费用数据，测算卫生资金流向各类机构的费用总额。 二、核算框架 实际使用法:根据卫生服务功能划分，通过消费者对不同卫生服务实际利用进行调查，收集和整理各类卫生服务的项目的数量和费用数据，测算消费者接受卫生服务时所消耗的费用总额 三、核算平衡表 我国报表方式——丁字帐 三、核算平衡表 国际报表方式——二维矩阵表 四、NHA基本原则 适宜性:有较强的应用性 可靠性：真实、可靠、可用 可比性：国家及地区之间可