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总 论 方剂学的发展史 什么是方剂？ 什么是方剂学？ 学习方剂的重要性 发展史： （1）、商代伊尹创制了汤药。 （2）、《五十二病方》，是现存最早的一部方剂著作。 （3）、《黄帝内经》，①确立了君臣佐使组方原则；②奠定了“七方类分法”（最早的方剂分类）的基础。 （4）、《伤寒杂病论》，融理法方药为一体，为“方书之祖”。 （5）、《肘后备急方》，其方药多价廉易得，简便有效。 （6）、《备急千金要方》，最早的一部临床实用百科全书。 （7）、《太平圣惠方》，我国历史上由国家编写的第一部方书。 （8）、《太平惠民各剂局方》，我国历史上第一部成药典。 （9）、成无己的《伤寒药方明理论》，开辟方解之先河。 （10）、明代朱 《普济方》，历史上最大的一部方书（古代，载方64739首）。 二、方剂与治法 1、方与法的关系： 治法是方剂的理论指导；方剂是治法的具体体现。法随证立，方从法出，以法统方。 2、常用治法： 八法：汗，吐，下，和，温，清，消，补。 汗法：汗法是通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，促进发汗等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。 方剂的分类 现代各中医院校统编的《方剂学》讲义等，都沿用了综合分类法。 四、方剂的组成与变化 1、方剂的组成原则：君臣佐使 君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。臣药：①辅助君药加强治疗主病或主证的药物；②针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。佐药：①佐助药，配合君臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；如麻黄汤中的杏仁等②佐制药，用以消除或减弱君臣药的毒性，或能制约君臣药峻烈之性的药物；如十枣汤中的大枣等③反佐药，病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。如左金丸中的吴茱萸等。使药：①引经药②调和药 2、方剂的变化形式 （1）、药味加减的变化；如麻黄汤和三拗汤。（2）、药量增减的变化；如四逆汤和通脉四逆汤。（3）、剂型更换的变化；如抵当汤和抵当丸。 五、方剂的剂型 六、方剂的用法方剂的用法包括煎法和服法。 各 论 第一章 解表剂 一、含义： 二、适应范围： 三、分类： 辛温解表；辛凉解表，扶正解表。 四、组方大法： 五、使用注意： 第一节 辛温解表 ★★麻黄汤 方歌： 功用：发汗解表，宣肺平喘。 主治：外感风寒表实证。 病机：外感风寒，肺气失宣。 附方：1、三拗汤：麻黄，杏仁，甘草；功用：宣肺平喘，主治：外感风寒，肺气不宣证。 2、大青龙汤：麻黄汤+石膏，生姜，大枣；功用：发汗解表，兼清里热。主治：外感风寒，里有郁热证。 ★★桂枝汤 方歌： 功用：解肌发表，调和营卫。 主治：外感风寒表虚证。 病机：外感风寒，营卫不和。 药组：桂芍组合，是调和营卫的基本结构。 附方：1、桂枝加葛根汤 2、桂枝加厚朴杏子汤 ★★九味羌活汤 方歌：九味羌活白芷防，辛苍川芎草二黄（二黄指生地黄，黄芩）。 功用：发汗祛湿，兼清里热。 主治：外感风寒湿邪，内有蕴热证。 病机： 配伍：分经论治（细辛善止少阴头痛，白芷擅解阳明头痛，川芎长于止少阳厥阴头痛，此三味与羌活、苍术合用，为“分经论治”的基本结构）。 ★★小青龙汤 方歌：小青龙汤用麻桂，芍草半夏姜辛味。（其中芍为白芍，姜为干姜） 功用：解表散寒，温肺化饮。 主治：外寒里饮证。 病机：外感风寒，水饮内停。 药组：半夏，干姜，细辛相配，是温肺化饮的常用组合。 ★香苏散 方歌：香苏散有陈皮草，苏叶香附君臣药。 功用：疏散风寒，理气和中。 主治：外感风寒，气郁不舒证。 病机：外感风寒兼气滞。 ★止嗽散 方歌：止嗽百部紫菀梗，白陈荆草姜汤送。（其中白为白前） 功用：宣利肺气，疏风止咳。 主治：风邪犯肺证 病机：风邪犯肺。 第二节 辛凉解表 ★★银翘散 方歌：银翘散用豆荆薄，竹蒡桔草芦根和。 功用：辛凉透表，清热解毒。 主治：温病初起。 病机：温病初起，邪在卫分。 配伍：方中配荆芥，豆豉，意在开泄皮毛，透表祛邪，既增强解表透邪之力，又不悖辛凉治热之旨。 ★★桑菊饮 方歌：桑菊饮中桔梗翘，杏仁芦根草薄荷。 功用：疏风清热，宣肺止咳。 主治：风温初起，肺卫失宣。 病机：风温初起，邪在肺卫。 ★★麻杏石甘汤 方歌： 功用：辛凉宣泄，清肺平喘。 主治：外感风邪，邪热壅肺证。 病机：邪热壅肺，肺失宣降证。 配伍：麻石比例：1：2~5。 附方：越婢汤：麻石甘姜枣；功用，发汗利水；主治，风水夹热证 ★升麻葛根汤 方歌：升麻葛根四味药，还有甘草和赤芍。 功用：解肌透疹。 主治：麻疹初起。 第三节 扶正解表 ★★败毒散 方歌：败毒二活二胡芎，枳苓参草姜薄梗。（其中二胡为柴胡，前胡） 功用：散寒社湿，益气解表 主治：气虚，外感风寒湿表证。 病机：正气素虚，又感风寒湿邪。 逆流挽舟：本方治疗外邪陷里而成之痢疾，其证为外牙