解剖学基础消化系统.pptVIP

Page ? * 2.大网膜 是连于胃大弯与横结肠之间的四层腹膜结构，它呈围裙状覆盖于小肠和结肠的前面。 3.网膜囊 是位于小网膜和胃后方的一个扁窄的腹膜间隙，它是腹膜腔的一部分。 Page ? * （三）系膜 系膜是将肠管连于腹后壁的双层腹膜结构，在双层腹膜之间夹有血管、神经、淋巴管、淋巴结和脂肪等。凡有系膜的肠管，活动性较大。系膜分为小肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜等。 Page ? * （四）陷凹 腹膜在盆腔脏器之间移行返折形成陷凹。男性有直肠与膀胱之间的直肠膀胱陷凹；女性有直肠与子宫之间的直肠子宫陷凹，还有膀胱与子宫之间的膀胱子宫陷凹。站立或半卧位时，直肠膀胱陷凹和直肠子宫陷凹是腹膜腔最低部位，故积液多存在于这些陷凹内。 Page ? * 表 5-1 空肠和回肠比较表 Page ? * 图 5-15 小肠绒毛纵切面 图 5-16 小肠腺纵切面 Page ? * 七、大肠 大肠长约 1.5 m，包绕在空、回肠的周围，分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管 5部分。主要功能是吸收水分、维生素，并排出食物残渣。 Page ? * 盲肠和结肠具有 3种特征性结构：①结肠带由肠壁的纵行肌增厚形成，3条结肠带平行于大肠的长轴排列，在盲肠的盲端汇集于阑尾根部；②结肠袋是因结肠带短于肠管，使结肠皱缩而膨出的囊袋；③肠脂垂是结肠带附近的脂肪突起（图 5-17）。这 3种结构是手术中区别大、小肠的标志。 Page ? * 图 5-17 结肠、盲肠和阑尾 Page ? * （一）盲肠 盲肠为大肠的起始部，长约 6 ～ 8 cm，位于右髂窝内。盲肠的起始部为盲端，向上续升结肠，回肠末端开口于盲肠，其开口处有上、下两片黏膜皱襞，称回盲瓣（图 5-17），可防止大肠内容物逆流入回肠。 Page ? * （二）阑尾 阑尾是蚯蚓状盲管，长约 6～ 8 cm。阑尾的盲端游离，位置不恒定。阑尾根部位置较恒定，附着于盲肠后内侧壁，3条结肠带汇集于此，故手术中可沿结肠带向下寻找阑尾。阑尾根部的体表投影点又称麦氏点，即脐与右髂前上棘连线的中、外 1/3交点处，急性阑尾炎时该处可有压痛、反跳痛。 Page ? * （三）结肠 1.结肠位置和分部 结肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，呈“M”形包绕在空、回肠周围。①升结肠起于盲肠，沿腹后壁右侧上升至肝下方，向左弯曲形成结肠右曲（肝曲），然后移行为横结肠；②横结肠向左行至脾下方，向下弯曲形成结肠左曲（脾曲），移行为降结肠；③降结肠沿腹后壁的左侧下降，至左髂嵴处移行为乙状结肠；④乙状结肠呈“乙”字形，至第 3骶椎前面续为直肠（图 5-1）。 Page ? * （四）直肠 直肠位于盆腔内，上端起于乙状结肠，沿骶骨和尾骨的前面下行，达盆膈移行为肛管。直肠下部膨大，称直肠壶腹，其内面有 2 ～ 3条半月状的直肠横襞。直肠横襞中大而恒定的一条，距肛门约 7 cm。直肠并不直，矢状面上有两个弯曲（图 5-18）：与骶骨的弯曲一致，凸向后的是直肠骶曲；绕过尾骨尖，凸向前的是直肠会阴曲。 Page ? * 图 5-18 直肠和肛管内面观 Page ? * （五）肛管 肛管上接直肠，下端终于肛门，长 3 ～ 4 cm。肛管内面有 6 ～ 10条纵行的黏膜皱襞，叫肛柱。相邻两个肛柱下端之间的半月形皱襞，称肛瓣。每个肛瓣与相邻两个肛柱下端之间围成的开口向上的小窝，称肛窦。各肛瓣与肛柱下端共同连成的锯齿状的环形线，称齿状线。 Page ? * 第二节 消化腺 一、唾液腺 大唾液腺共 3对，即腮腺、下颌下腺和舌下腺（图 5-19）。它们分泌的唾液有湿润口腔、调和食物及分解淀粉等作用。 Page ? * 图 5-19 唾液腺 Page ? * 二、肝 肝是人体中最大的腺体，具有分泌胆汁、储存糖原、参与物质代谢、解毒和防御等功能。 （一）肝的形态和位置 （二）肝的微细结构 Page ? * 图 5-20 肝的膈面 Page ? * 图 5-21 肝的脏面 Page ? * （二）肝的微细结构 肝的表面包有由结缔组织和间皮构成的被膜。被膜的结缔组织在肝门处随肝血管的分支伸入肝内，将肝实质分隔成许多肝小叶（图 5-22）。 Page ? * 图 5-22 肝的微细结构（低倍） Page ? * 1.肝小叶 是肝的基本结构单位。它呈多面棱柱体，高约 2 mm，宽约 1 mm。肝小叶之间结缔组织很少，故相邻肝小叶常分界不清。肝小叶主要由中央静脉、肝板、肝血窦和胆小管组成。 Page ? * （1）中央静脉 是肝小叶中央的一条小静脉，其管壁不完整，有许多肝血窦的开口。 （2）肝板 是由单层肝细胞排列而成的板状结构。肝板凹凸不平，彼此连接成网，并以中央静脉为中心，呈放射状排列。肝板在切面上呈条索状，称肝索。 Page ? *