手部肌腱损伤的诊断和修复.pptVIP

手部肌腱损伤的诊断和修复 遵义医学院第五附属（珠海）医院 烧伤整形手外科 潘子年 副主任医师 肌腱(Tendon)定义 骨骼肌的延续部分,条索状, 色白,弹性小,代谢低，有血管分布 组成:胶质纤维束，束间结缔组织（腱内膜），腱束膜（神经、淋巴、血管通行其中），腱外膜 极强的抗张力(611~1265kg/c㎡和抗摩擦力 肌腱血供 无滑膜肌腱：1、肌肉束间血管经肌肉-肌腱连接处延伸至肌腱束间结缔组织纵行血管干；2、腱周组织血管网的横行细支，经肌腱的束间沟进入肌腱的束间结缔组织，与纵行束间血管吻合 有滑膜肌腱：1、肌肉-肌腱连接处血管继续向远端延伸；2、肌腱远端附丽骨和骨膜血管分支；3、腱系膜、长短腱纽中的血管分布腱背；4滑液囊两端滑膜反折处进入腱外膜血管；5滑液也可提供营养 屈指肌腱分区 Ⅰ区：中节指骨近中份至深腱止点 Ⅱ区：腱鞘开始至中节指骨中份指浅屈肌腱附丽处 Ⅲ区：腕横韧带远侧至肌腱进入腱鞘前的区域 Ⅳ区：腕管 Ⅴ区：肌腱起始部至腕管近侧端 指伸肌腱分区 Ⅰ区：远节指骨背侧基底部至中央腱止点 Ⅱ区：中央腱止点至近节指骨中点 Ⅲ区：近节指骨中点至伸肌支持带远侧缘 Ⅳ区：伸肌支持带深面 Ⅴ区：伸肌支持带近侧缘至伸肌起始部 修复原则 把握好修复时机:争取一期修复,伤后超过24小时、污染严重、火器伤、咬伤、肌腱损伤严重有较大缺损者均不宜一期修复，争取伤后3周内延期