《常见疾病康复》第一章常见功能障碍康复-1~3节概要.pptVIP

* 感染，甚至骨髓炎、菌血症 ? 运动功能障碍：肌肉、关节受损，挛缩、畸形 感觉障碍 结构异常：瘢痕，肢体畸形? 三、功能障碍 1.生理功能障碍： 2.心理功能障碍： 羞怯、紧张、烦躁不安? 焦虑、抑郁 ? * 三、功能障碍 3.日常生活活动能力受限 4.社会参与能力受限： * 四、预防 （一）一般预防 1.皮肤检查与护理 每天定期检查全身尤其骨突起处皮肤? 受压部位皮肤避免摩擦 ? 2.健康教育 勤洗澡、换衣、换床单，避免潮湿? 衣服宽松肥大 ? * （二）病因预防 1.避免局部长时间受压 (1)定期翻身? (2)轮椅坐位训练及减压训练 (3)正确使用石膏、夹板、绷带固定、矫形器? 2.选择良好的床或床垫、坐垫 3.消除危险因素 (1)积极治疗原发病 (2)加强营养 * 五、康复治疗 （一）目标 解除对压疮区域的压迫， 全面处理可能的压疮诱发因素， 积极控制和治疗原发病， 开展适度的康复功能训练； 清洁创面，防治感染，促进组织愈合 * 预防为主 局部治疗解除压迫，保护创面，通过换药等基本措施及全身管理促进压疮愈合。 （二）原则 * 1.物理治疗： 微波疗法 紫外线疗法 激光疗法 红光疗法 磁疗、红外线疗法 （三）方法 运动疗法： 呼吸操：预防肺部感染 上肢关节活动度练习 肌肉力量练习 定时改变体位 臀部减压训练 2.作业治疗 3.康复辅具 4.心理治疗 7.中医传统康复疗法 针灸 8.手术治疗 * 案例： 女，15岁，脑瘫患者，右侧上下肢肌张力均明显增高，右侧下肢的高肌张力使患者行走时感觉明显不适，行走10min左右需要停下并休息。曾口服解痉药及佩戴踝足矫形器，但效果均不明显。 请问：1.该患者的主要功能障碍是什么？ 2.需进行哪些康复测定？ 3.康复治疗措施该如何进行？ 第三节 痉挛 谢 谢 聆 听 天津中医药大学针灸系康复医学教研室------张健制作 * 第一节 慢性疼痛 第二节 压疮 第三节 痉挛 第四节 挛缩 第五节 吞咽障碍 第六节 神经源性膀胱和肠道功能障碍 第七节 感觉和认知功能障碍 第八节 言语障碍 * 案例： 女，33岁，因腰部疼痛无法继续工作，近一年服用中药疼痛未见减轻，牵引按摩3个多月腰痛仍未减轻并逐渐加重。情绪压抑，长期睡眠差。查体：腰椎L3、L4、L5椎旁压痛，同时右侧腰部、臀部、大腿部肌肉轻度萎缩。腰椎X线片示：L3、L4、L5依次向右偏移3mm，L5骶化。CT片示：L3-4，L4-5椎间盘突出。 请问：1.该患者属于慢性疼痛吗？ 2.如何对该患者的腰痛进行视觉模拟评分法的评定？ 3.该患者应采取哪些康复治疗措施？。 第一节 慢性疼痛 * 一、概述 （一）定义 慢性疼痛：是一个综合征，是一种持续的病理过程，是疾病或损伤恢复期过后仍持续的疼痛，持续时间可达3-6个月以上。 占总人口25-30% * 1.疾病或刺激因素： 慢性神经源性疼痛，如中枢性、外周性疼痛； 组织损伤性疼痛，如慢性劳损、癌痛； 无菌性炎性痛，如慢性下腰背痛、慢性关节痛等。 2.心理因素： 消极心态的人发病率高于心态积极的人 （二）病因 * 女性多见 以弥漫性疼痛为主 与自主神经功能表现有关 睡眠障碍 心理障碍：焦虑、抑郁 慢性疼痛三联征：疼痛、 睡眠、 情绪 （三）临床表现 * 实验室检查 X线平片 超声波 CT MR 肌电图 （四）辅助检查 * 1.疼痛评定： 视觉模拟评分法 简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ） 口述评分法 数字类比评分法 二、康复评定 * 2.心理功能评定 焦虑自评量表 抑郁自评量表 3.日常生活活动能力评定 ADL量表，如FIM功能评定量表 （ADL是日常生活活动的缩写， 功能独立性评定量表（FIM）） 4.社会参与能力评定 各种生存质量的评定量表 * 疼痛 ? 运动功能障碍：肌痉挛或关节痉挛 ? 三、功能